肌肉拉伤是运动中肌肉急剧收缩或过度牵拉致损伤，常见原因有运动准备不足、姿势不当、力量不平衡等，临床表现为疼痛、肿胀、活动受限，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分急性期RICE原则处理及恢复期物理治疗、康复训练，可通过充分热身、合理运动、加强训练、注意运动环境来预防。
一、肌肉拉伤的定义
肌肉拉伤是指肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。肌肉主动强烈的收缩或被动过度的拉长所造成的肌肉微细损伤、肌肉部分撕裂或完全断裂，称为肌肉拉伤。
二、肌肉拉伤的常见原因
1.运动准备不足
年龄因素：儿童和青少年肌肉、韧带等组织发育尚不完善，若运动前未充分热身，更易发生肌肉拉伤。例如处于生长发育阶段的青少年，其肌肉弹性和伸展性相对较差，在进行篮球、足球等运动时，若热身不充分，肌肉无法迅速进入运动状态，就容易拉伤。
性别因素：一般来说，男性和女性在肌肉力量、柔韧性等方面存在差异，但这不是导致肌肉拉伤的决定因素，不过在运动中，若未根据自身身体状况进行合理热身准备，都可能引发拉伤。比如女性在进行瑜伽等需要一定柔韧性的运动时，若未充分活动开肌肉，也容易出现肌肉拉伤。
生活方式：长期缺乏运动的人，突然进行高强度运动，肌肉不能适应这种突然的负荷变化，容易发生拉伤。例如长期伏案工作的人，突然进行跑步锻炼，由于平时缺乏相应的肌肉锻炼，肌肉的耐力和力量不足，在跑步过程中就可能出现肌肉拉伤。
病史因素：有过肌肉拉伤病史的人，再次运动时若不注意，受伤部位的肌肉更容易再次拉伤。因为曾经受伤的肌肉组织在修复后，其结构和功能可能尚未完全恢复到正常状态，再次受到过度的牵拉或收缩时就容易受损。
2.运动姿势不当
在进行各种运动时，如跑步时姿势不正确、跳远时起跳姿势错误等，都会使肌肉受到异常的拉力或压力，从而导致拉伤。例如跑步时步伐过大且重心不稳，腿部肌肉就可能因承受过大的应力而拉伤。
3.肌肉力量不平衡
某些肌肉过于紧张，而相对应的拮抗肌力量较弱，在运动过程中就容易导致肌肉拉伤。比如长期久坐的人，臀部和腿部肌肉力量不平衡，当进行快速行走或跑步时，就可能出现腿部肌肉拉伤的情况。
三、肌肉拉伤的临床表现
1.疼痛
受伤部位会出现明显疼痛，疼痛程度因拉伤的严重程度而异。轻度拉伤可能只是轻微的酸痛，而重度拉伤则会出现剧烈疼痛，且在肌肉收缩或被动拉长时疼痛会加剧。例如轻度的大腿肌肉拉伤，在行走时可能仅有轻微不适，而当用力抬腿时疼痛会明显加重。
2.肿胀
受伤部位周围组织会出现肿胀，这是由于肌肉拉伤后局部血管破裂出血，组织液渗出所致。肿胀程度也与拉伤程度相关，重度拉伤时肿胀可能较为明显，皮肤可能会有淤青等表现。比如小腿肌肉重度拉伤，受伤后很快就会出现明显的肿胀和皮肤淤青。
3.活动受限
肌肉拉伤会导致受伤部位的运动功能受到影响，患者可能无法正常进行相关的肢体活动。例如肩部肌肉拉伤，患者可能会出现肩关节活动受限，不能正常抬手、旋转等。
四、肌肉拉伤的诊断方法
1.体格检查
医生会对受伤部位进行详细的体格检查，包括触摸受伤肌肉，了解肌肉的紧张度、是否有压痛、肿块等情况。还会进行相关的运动测试，观察肌肉在运动时的表现，以判断肌肉拉伤的程度。例如检查大腿肌肉拉伤时，会让患者尝试屈伸腿部，观察肌肉的活动情况和患者的反应。
2.影像学检查
超声检查：可以清晰地显示肌肉的结构，帮助医生判断肌肉拉伤的部位和程度，如是否有肌肉纤维的断裂等情况。超声检查相对简便、无创，可作为初步的筛查手段。
磁共振成像（MRI）：能更精确地显示肌肉、肌腱等软组织的损伤情况，对于判断肌肉拉伤的细微结构改变有重要价值。例如对于一些复杂的肌肉拉伤，MRI可以明确肌肉拉伤是部分撕裂还是完全断裂等。
五、肌肉拉伤的治疗原则
1.急性期处理
RICE原则
休息（Rest）：立即停止引起肌肉拉伤的运动，让受伤的肌肉得到充分休息，避免进一步损伤。例如腿部肌肉拉伤后，应避免行走或站立，尽量卧床休息。
冰敷（Ice）：在受伤后的24-48小时内，使用冰袋或冰块对受伤部位进行冰敷，每次冰敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冰敷可以收缩血管，减少出血和肿胀，缓解疼痛。不过要注意避免直接将冰块接触皮肤，可使用毛巾等隔开。
加压包扎（Compression）：使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎，有助于减少肿胀。包扎时要注意松紧适度，过紧可能会影响血液循环，过松则起不到加压的效果。
抬高患肢（Elevation）：将受伤的肢体抬高，高于心脏水平，这样可以促进血液回流，减轻肿胀。例如腿部肌肉拉伤后，可将腿部垫高。
2.恢复期处理
物理治疗：在急性期过后，可以采用热敷、按摩、超声波治疗等物理治疗方法，促进受伤部位的血液循环，加速组织修复。例如热敷可以改善局部血液循环，缓解肌肉紧张；按摩可以帮助放松肌肉，促进淤血吸收，但按摩要在专业人员指导下进行，避免加重损伤。
康复训练：根据肌肉拉伤的程度，逐步进行康复训练。早期可以进行一些轻微的肌肉收缩和舒张练习，避免肌肉萎缩；后期随着恢复情况，逐渐增加运动的强度和范围，恢复肌肉的力量和柔韧性。例如大腿肌肉轻度拉伤，在急性期过后可以先进行腿部肌肉的等长收缩练习，即肌肉收缩但不产生关节活动，然后逐步过渡到屈伸膝关节等运动。
六、肌肉拉伤的预防措施
1.充分热身
运动前要进行全面的热身活动，包括慢跑、动态拉伸等，使肌肉、关节等提前进入运动状态。例如进行篮球运动前，可以先慢跑5-10分钟，然后进行腿部的拉伸、手臂的摆动等动态拉伸动作，让身体各个部位的肌肉得到充分准备。
2.合理运动
根据自身的身体状况和运动能力，合理安排运动强度和运动项目。避免突然进行高强度、超出自己承受能力的运动。例如对于平时缺乏运动的人，不要一开始就进行长距离的跑步，可以逐渐增加运动的距离和强度。
3.加强肌肉力量和柔韧性训练
通过针对性的训练来增强肌肉力量和柔韧性，比如进行瑜伽、普拉提等训练来提高身体的柔韧性，进行举重、俯卧撑等训练来增强肌肉力量。肌肉力量和柔韧性较好的人，在运动中发生肌肉拉伤的风险相对较低。例如经常进行瑜伽训练的人，其身体的柔韧性较好，在进行一些伸展性运动时不容易出现肌肉拉伤。
4.注意运动环境
运动时要选择合适的场地和装备，确保运动场地平整、无障碍物，穿着合适的运动鞋等装备。例如在不平整的地面上运动，容易导致身体失衡，增加肌肉拉伤的风险；穿着不合适的运动鞋，可能会影响脚部的发力和稳定性，进而引发腿部肌肉拉伤等问题。
