真菌感染性脱发由致病性真菌侵犯头皮及毛发引发，常见致病真菌有小孢子菌属、毛癣菌属，可通过接触传播，个人卫生不佳、头皮外伤、免疫力低下人群易感，头皮有红斑丘疹鳞屑等，毛发有断发伴白鞘等，可通过真菌镜检、培养及临床表现确诊，主要用抗真菌药物治疗，儿童选安全药、孕妇慎选药、免疫力低下者重基础病管理及监测药物反应。
一、定义
真菌感染性脱发是由致病性真菌侵犯头皮及毛发所引发的脱发病症，真菌通过接触传播等方式侵袭头皮毛囊，破坏毛发正常生长结构导致脱发。
二、病因
1.常见致病真菌：主要包括小孢子菌属（如铁锈色小孢子菌等）、毛癣菌属（如红色毛癣菌等），这些真菌可通过直接接触患者、带菌动物或间接接触被污染的物品（如梳子、帽子等）而感染头皮和毛发。
2.易感因素：个人卫生状况不佳、头皮有外伤、免疫力低下（如长期使用免疫抑制剂、患有糖尿病等基础疾病）人群更易罹患真菌感染性脱发。
三、临床表现
1.头皮表现：常出现头皮红斑、丘疹、鳞屑等，鳞屑可呈灰白色或黄色，边界相对清晰。
2.毛发表现：毛发可出现断发，断发部位常有白鞘，部分患者可伴有不同程度的瘙痒感，严重时可导致局限性或广泛性脱发。
四、诊断
1.真菌镜检：取头皮鳞屑、断发等标本进行镜检，若发现真菌菌丝或孢子可初步诊断。
2.真菌培养：通过培养鉴定出具体致病真菌种类，有助于针对性选择抗真菌治疗药物。
3.临床表现结合：依据典型的头皮及毛发损害表现，结合真菌学检查结果综合确诊。
五、治疗
主要采用抗真菌药物治疗，包括外用抗真菌制剂（如酮康唑洗剂等）以及口服抗真菌药物（如伊曲康唑等，但需严格遵循循证医学依据，根据患者具体情况合理选用）。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童免疫力相对较弱，选择抗真菌药物时需优先考虑安全性高的药物，避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物，且在治疗过程中需密切观察头皮及毛发恢复情况，遵循儿科安全护理原则。
2.孕妇：孕妇用药需格外谨慎，抗真菌药物的选择需充分评估药物对胎儿的潜在风险，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案，必要时可优先采用外用安全的抗真菌制剂控制病情。
3.免疫力低下人群：如患有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等人群，除积极治疗真菌感染性脱发外，还需注重基础疾病的管理，以提高机体免疫力，增强对抗真菌感染的能力，同时在使用抗真菌药物时需密切监测药物不良反应。
