当小孩发烧反复不退时，要密切监测体温和观察一般状况，可通过适当散热、温水擦浴物理降温，若发热持续超3天、有严重伴随症状或为特殊人群需及时就医，就医后排查感染或非感染因素并针对性处理。
一、观察与监测
1.体温监测：使用合适的体温计（如电子体温计、水银体温计等）密切监测小孩体温变化，每1-2小时测量一次并记录体温数值，了解体温波动规律。对于不同年龄段小孩正常体温范围不同，一般婴儿核心体温（肛温）在36.5-37.5℃，幼儿及儿童口温在36.2-37.3℃，腋温在36-37℃，当腋温≥37.5℃或肛温≥38℃可认为发热，若体温反复超过38.5℃或持续时间较长需重视。
2.一般状况观察：留意小孩精神状态，如是否活泼好动、对周围事物反应是否正常；观察面色、呼吸情况，有无面色苍白、呼吸急促等异常表现；查看皮肤情况，有无皮疹等；同时关注小孩饮食、睡眠等情况，这些都能帮助判断小孩整体健康状况。
二、物理降温方法
1.散热处理：适当减少小孩穿着的衣物和覆盖的被褥，保持衣物轻薄、宽松，以利于散热，但要注意避免小孩着凉。比如对于婴儿，可松开包被，让身体能更好地散热；对于较大儿童，可减少上衣穿着件数。
2.温水擦浴：用32-34℃的温水给小孩擦拭身体，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦浴时间约10-15分钟，通过水分蒸发带走热量达到降温目的。需要注意的是，擦浴时要注意室内温度，避免小孩受凉，且皮肤有破损时不宜采用此方法。
三、及时就医评估
1.发热持续时间：如果小孩发热反复不退，持续时间超过3天，或者体温高峰逐渐上升、发热间隔时间缩短等情况，需及时带小孩到医院就诊。因为长时间发热可能提示存在细菌、病毒等感染未得到控制，或者有其他潜在疾病因素。
2.伴随症状：若小孩发热时伴有频繁呕吐、剧烈头痛、抽搐、呼吸费力、精神萎靡到几乎无法互动等严重伴随症状，无论体温高低都应立即就医。例如，抽搐可能是高热惊厥的表现，而精神萎靡可能提示感染已影响到神经系统等重要器官功能。
3.特殊人群情况：对于3个月以下的婴儿，发热是比较危险的情况，因为婴儿免疫系统发育不完善，感染容易扩散，一旦发现3个月以下婴儿发热，应尽快就医。对于有基础疾病的小孩，如先天性心脏病、免疫缺陷病等，发热反复不退时也需及时就医，因为基础疾病可能会因发热而加重病情或诱发其他并发症。
四、病因查找与针对性处理
1.感染因素排查：就医后医生通常会进行相关检查，如血常规、C-反应蛋白等，以判断是否存在细菌或病毒感染。如果是病毒感染，多为自限性疾病，主要采取对症支持治疗；如果是细菌感染，则可能需要使用抗生素等相应药物治疗，但具体用药需严格遵循医生诊断和治疗方案，家长不可自行随意给小孩使用抗生素。
2.非感染因素考虑：除了感染，一些非感染因素也可能导致小孩反复发热，如川崎病等。川崎病除了发热反复外，还可能伴有球结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等表现，需要通过相关检查明确诊断并进行针对性治疗。
总之，当小孩发烧反复不退时，家长要密切观察小孩情况，采取合适的物理降温等措施，并根据具体情况及时带小孩就医，以明确病因并进行恰当处理。
