血常规可通过多项指标判断缺铁性贫血，红细胞计数和血红蛋白浓度降低，红细胞形态学指标如MCV、MCH、MCHC降低，RDW升高，血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低；不同人群有特点，儿童生长发育需铁多易缺铁且血常规指标异常早，孕妇因自身及胎儿需铁多易现血红蛋白降低等，老年人可能因胃肠吸收差及合并慢病致铁代谢障碍。
一、血常规中判断缺铁性贫血的相关指标及意义
1.红细胞计数（RBC）和血红蛋白浓度（Hb）：缺铁性贫血时，红细胞计数和血红蛋白浓度通常会降低。一般来说，成年男性血红蛋白浓度低于120g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L，提示可能存在贫血。例如，多项流行病学研究显示，缺铁性贫血患者的血红蛋白水平明显低于正常人群，这是因为铁是合成血红蛋白的重要原料，缺铁会导致血红蛋白合成减少，从而使红细胞携氧能力下降。
2.红细胞形态学指标
平均红细胞体积（MCV）：缺铁性贫血时MCV降低，通常小于80fl。这是由于铁缺乏影响了红细胞的正常发育和成熟，使得红细胞体积变小。大量的临床研究表明，MCV的降低是缺铁性贫血的早期形态学改变之一。
平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：MCH也会降低，小于27pg。铁缺乏使红细胞内血红蛋白合成不足，导致每个红细胞内血红蛋白含量减少。
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：MCHC降低，小于320g/L。这反映了红细胞内血红蛋白浓度降低，是缺铁性贫血的典型表现之一。
二、其他相关指标辅助判断
1.红细胞分布宽度（RDW）：缺铁性贫血患者的RDW通常会升高。RDW反映了红细胞体积大小的异质性，缺铁时骨髓为了代偿性生成红细胞，会产生大小不均一的红细胞，导致RDW升高，这对缺铁性贫血的诊断有一定的辅助价值。
2.血清铁、总铁结合力和转铁蛋白饱和度
血清铁：血清铁水平降低，通常低于10.7μmol/L（60μg/dl）。铁是合成血红蛋白的关键物质，缺铁时血清中的铁含量减少。
总铁结合力（TIBC）：TIBC升高，正常范围男性约50-77μmol/L（280-430μg/dl），女性约54-77μmol/L（300-430μg/dl）。因为铁缺乏时，转铁蛋白合成增加，导致总铁结合力升高。
转铁蛋白饱和度（TS）：TS降低，正常约33%-55%，缺铁性贫血时TS通常小于15%。TS是血清铁与总铁结合力的百分比，反映了转铁蛋白结合铁的能力，缺铁时该比值降低。
三、不同人群缺铁性贫血在血常规上的特点及考虑因素
1.儿童：儿童处于生长发育阶段，对铁的需求量大。血常规中除了上述指标异常外，还可能伴有红细胞计数降低更明显等情况。例如，婴幼儿由于铁储备不足且生长迅速，更容易发生缺铁性贫血，在血常规检查中MCV、MCH等指标异常出现较早，需要密切关注儿童的营养状况，因为儿童饮食中铁摄入不足等因素易导致缺铁。
2.孕妇：孕妇由于自身生理需求增加及胎儿生长发育的需要，对铁的需求量大。血常规上血红蛋白降低等表现可能更突出，同时要考虑孕妇的营养摄入情况，因为孕妇需要摄入更多的铁来满足自身和胎儿的需求，若营养摄入不足易引发缺铁性贫血。
3.老年人：老年人可能存在胃肠道吸收功能下降等情况，血常规中除了红细胞和血红蛋白异常外，还要考虑是否合并其他慢性疾病导致铁利用或摄入障碍，需要综合评估老年人的整体健康状况，因为老年人基础疾病较多，可能影响铁的代谢过程。
