小孩晚上发烧的原因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有病毒感染（如呼吸道合胞病毒、流感病毒、柯萨奇病毒等）和细菌感染（如肺炎链球菌、化脓性链球菌、大肠杆菌等引起的相关感染）；非感染性因素包括自身免疫性疾病（幼年特发性关节炎、川崎病等）、环境因素（室内温度过高或保暖过度、剧烈运动后等）及其他非感染性因素（中暑、恶性肿瘤等）。
一、感染性因素导致小孩晚上发烧
1.病毒感染：
常见病毒及感染途径：多种病毒可引起小孩发热，如呼吸道合胞病毒、流感病毒等。呼吸道合胞病毒常通过空气飞沫传播，在儿童聚集的场所易造成感染；流感病毒可通过飞沫、接触被污染的物品等传播。小孩免疫系统发育不完善，易受病毒侵袭。例如，流感病毒感染后，小孩可出现突发高热，体温可达39℃-40℃，同时伴有咳嗽、流涕、咽痛等症状，夜间体温可能因机体代谢等因素出现波动，有时会较白天更高。
肠道病毒感染：像柯萨奇病毒等肠道病毒感染也较为常见，多通过消化道传播，小孩误食被病毒污染的食物或水后易发病。除了发热外，还可能出现手足口部位的皮疹、疱疹，以及呕吐、腹泻等症状，夜间发热时需密切观察小孩精神状态等情况。
2.细菌感染：
常见细菌及感染部位：肺炎链球菌可引起小孩肺炎，导致发热，多为大叶性肺炎，夜间小孩卧床时，呼吸道分泌物引流不畅等因素可能使发热症状在夜间更明显，表现为高热、咳嗽、咳痰等；化脓性链球菌可引起扁桃体炎，小孩会出现扁桃体红肿、疼痛，伴有发热，夜间体温可能升高，且因咽喉疼痛，小孩可能睡眠不安。此外，泌尿系统感染也可能导致小孩发热，如大肠杆菌等感染引起的肾盂肾炎，小孩除发热外，可能有尿频、尿急、尿痛等表现，夜间排尿次数相对白天可能减少，但发热症状可能持续或加重。
二、非感染性因素导致小孩晚上发烧
1.自身免疫性疾病：
幼年特发性关节炎：这是儿童时期常见的自身免疫性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、自身免疫等因素有关。小孩可出现反复发热，体温波动较大，夜间也可能有发热情况，同时伴有关节疼痛、肿胀，活动受限等症状，病情严重时会影响小孩的生长发育，需及时就医明确诊断。
川崎病：主要发生在婴幼儿及儿童时期，病因可能与感染等多种因素相关。典型表现为发热持续5天以上，多为高热，体温可达39℃以上，夜间发热也是常见现象，还伴有球结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等表现，若不及时治疗，可引起冠状动脉病变，对小孩健康危害较大。
2.环境因素：
室内温度过高或保暖过度：小孩的体温调节中枢尚未发育完善，若夜间室内温度过高，或给小孩包裹过厚、盖被过厚，会影响机体散热，导致体温升高。例如，冬季室内供暖温度过高，小孩穿着过多过厚的情况下，夜间可能出现发烧症状，此时适当降低室内温度、减少衣物和被褥，体温多可恢复正常。
剧烈运动后：小孩在白天进行剧烈运动后，身体代谢增加，产热增多，夜间休息时体温可能会有轻度升高，但一般不会超过正常范围太多。如果运动强度过大，可能导致体温调节暂时失衡，出现夜间发烧情况，通常休息一段时间后可缓解。
3.其他非感染性因素：
中暑：在炎热的夏季，若小孩长时间处于高温环境中，如户外活动时间过长且未采取防暑措施，可能发生中暑，出现发热症状，夜间同样可能体温升高，还可能伴有口渴、乏力、头晕等表现，严重时可出现惊厥等情况。
恶性肿瘤：虽然相对少见，但小孩若患有某些恶性肿瘤，如白血病等，也可能出现发热症状，多为低热或中度发热，夜间也可出现，同时可能伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现，需通过相关检查进行排查。
