脾破裂的症状表现多样，包括腹痛（多为左上腹或全腹持续性隐痛或剧烈胀痛，脾破裂后血液刺激腹膜致腹痛，慢性脾破裂腹痛较隐匿）、失血性休克相关表现（面色苍白、心率加快、血压下降）及其他表现（腹胀、恶心呕吐），且儿童和老年人有特殊表现差异，儿童症状不典型、易延误诊断，老年人受基础疾病影响、症状相对隐匿。概括为：脾破裂有多样症状表现，包括腹痛、失血性休克相关表现及其他表现，儿童症状不典型易延误诊断，老年人因基础疾病影响症状相对隐匿。
一、症状表现
（一）腹痛
1.特点：脾破裂最常见的症状是腹痛，多为左上腹或全腹疼痛。疼痛程度不一，可为持续性隐痛或剧烈胀痛。对于儿童来说，由于其表述能力相对有限，可能表现为哭闹不安等。在青壮年人群中，若因外伤等导致脾破裂，受伤当时即可出现明显腹痛，且随着腹腔内积血增多，疼痛可能会蔓延至全腹。
2.机制：脾脏破裂后，血液刺激腹膜，引起腹膜刺激征，从而导致腹痛。如果是慢性脾破裂，腹痛可能相对较隐匿，程度也可能较轻，但仍会有腹部不适的感觉。
（二）失血性休克相关表现
1.面色苍白：由于脾破裂导致大量出血，机体有效循环血量减少，面色会呈现苍白状态。在成年人中，可明显观察到面色逐渐失去红润，变得苍白。对于儿童，可能表现为口唇、甲床等部位苍白。
2.心率加快：人体为了代偿失血引起的血压下降，会反射性地使心率加快。在脾破裂患者中，心率会超过正常范围，尤其是出血量较多时，心率增快更为明显。不同年龄段的人群，正常心率范围不同，但脾破裂导致的心率加快都会超出各自年龄段的正常心率区间。
3.血压下降：随着出血量的增加，血压会逐渐下降。早期可能表现为收缩压正常或稍高，舒张压升高，脉压差减小；随着出血量进一步增多，收缩压会明显降低。对于老年人，本身可能存在血管弹性减退等情况，脾破裂后血压下降可能更为迅速和明显。而儿童由于机体代偿能力相对较弱，血压下降也会比较显著。
（三）其他表现
1.腹胀：腹腔内积血刺激腹膜，可引起胃肠道蠕动功能紊乱，导致腹胀。部分脾破裂患者会出现不同程度的腹胀症状，严重时可能影响患者的呼吸和消化功能。
2.恶心、呕吐：由于腹腔内出血刺激腹腔神经丛，可反射性引起恶心、呕吐。无论是成年人还是儿童，都可能出现这种症状，但儿童可能因不会准确表述而更多表现为拒食、哭闹后呕吐等情况。
二、特殊人群表现差异
（一）儿童
1.症状不典型：儿童脾破裂时，腹痛、失血性休克等症状可能不如成年人典型。例如，儿童可能不会准确诉说腹痛的具体部位，往往表现为腹部不适、哭闹不止。而且儿童的代偿能力相对较弱，失血性休克出现的时间可能比成年人更早，需要更密切地观察其精神状态、面色、心率等变化。
2.易延误诊断：由于儿童表述能力有限以及症状不典型，容易造成诊断延误。比如，可能将脾破裂的表现误认为是胃肠道感染等其他疾病，从而错过最佳治疗时机。因此，对于有腹部外伤史的儿童，即使没有明显的典型症状，也需要高度警惕脾破裂的可能，及时进行相关检查。
（二）老年人
1.基础疾病影响：老年人往往伴有一些基础疾病，如高血压、冠心病等。脾破裂后，失血性休克可能会加重基础疾病的病情。例如，本身有冠心病的老年人，失血引起的心率加快、血压下降可能会诱发心肌缺血等并发症。
2.症状相对隐匿：老年人对疼痛等刺激的敏感性降低，脾破裂后的腹痛可能不剧烈，失血性休克的表现也可能相对不典型，如面色苍白、心率加快等症状可能被基础疾病的表现所掩盖，容易导致漏诊或误诊。所以，对于老年人群，在有腹部外伤等情况时，要全面评估，不能仅根据表面症状判断。
