脾破裂失血性休克的治疗原则

上消化道出血失血性休克的表现为头晕、乏力、心慌、口渴、皮肤苍白、四肢发冷、呼吸急促、血压正常或稍升高、意识模糊、表情淡漠、反应迟钝、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸急促、血压下降、脉压差进一步减小、昏迷、皮肤花斑、尿量减少、无尿等，严重者可出现多器官功能衰竭。处理方法包括补充血容量、止血治疗、纠正酸中毒和电解质紊乱、密切监测生命体征、其他治疗等。 上消化道出血是一种常见的急危重症，若出血量较大，可引起失血性休克，严重威胁患者生命。以下是上消化道出血失血性休克的表现及处理方法。 一、表现 1.休克前期 患者出现头晕、乏力、心慌、口渴等症状，皮肤苍白、四肢发冷，呼吸急促，血压正常或稍升高，脉压差减小。 2.休克期 患者出现意识模糊、表情淡漠、反应迟钝、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸急促、血压下降、脉压差进一步减小等症状。 3.失代偿期 患者出现昏迷、皮肤花斑、尿量减少、无尿等症状，严重者可出现多器官功能衰竭。 二、处理方法 1.补充血容量 立即建立静脉通路，快速输入生理盐水、林格氏液、右旋糖酐等晶体液，同时输入浓缩红细胞、血浆等胶体液，以恢复有效循环血量。 2.止血治疗 根据病因采取相应的止血措施，如药物止血、内镜下止血、手术止血等。 3.纠正酸中毒和电解质紊乱 补充碱性药物，纠正酸中毒，同时补充电解质，维持水、电解质平衡。 4.密切监测生命体征 密切监测患者的心率、血压、呼吸、尿量等生命体征，及时调整治疗方案。 5.其他治疗 包括抗感染、营养支持、保护重要脏器功能等治疗。 三、注意事项 1.对于上消化道出血失血性休克的患者，应立即送往医院进行治疗，在转运过程中应注意保持患者的呼吸道通畅，避免误吸。 2.在治疗过程中，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。 3.对于有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，应积极治疗基础疾病，以提高患者的耐受性。 4.对于严重的上消化道出血失血性休克患者，可能需要进行手术治疗，应在手术前做好充分的准备。 总之，上消化道出血失血性休克是一种严重的疾病，需要及时进行治疗。在治疗过程中，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，以提高患者的治愈率。

失血性休克是一种常见的急危重症，若不及时治疗，可能会导致多器官功能障碍甚至死亡。当人体大量失血时，血压会下降，这主要与以下几个因素有关。 1.血容量不足：失血会导致血容量急剧减少，心输出量降低，从而引起血压下降。 2.血管收缩：失血后，身体会通过一系列的神经内分泌反应，引起血管收缩，以减少出血和维持血压。然而，长时间的血管收缩会导致组织器官缺血缺氧，进一步加重休克的症状。 3.心肌抑制：休克时，心肌的收缩力会减弱，心输出量进一步减少，血压也会随之下降。 4.血液流变学改变：失血后，血液会变得浓稠，流动缓慢，增加了血液循环的阻力，也会导致血压下降。 为了治疗失血性休克，医生会采取以下措施： 1.止血：尽快找到并控制出血源，如结扎血管、手术止血等。 2.补充血容量：通过输液、输血等方法补充血容量，纠正休克状态。 3.纠正酸中毒：休克时机体可能会产生酸中毒，影响心血管功能，需要及时纠正。 4.应用血管活性药物：根据患者的情况，使用多巴胺、肾上腺素等血管活性药物，增强心肌收缩力，扩张血管，提高血压。 5.治疗并发症：如感染、急性肾损伤等，积极预防和治疗并发症，提高患者的生存率。 总之，失血性休克血压下降是一种严重的情况，需要及时采取有效的治疗措施。在日常生活中，我们应该注意安全，避免受伤和失血。如果遇到他人失血休克，应立即拨打急救电话，采取正确的急救措施。

车祸导致肋骨骨折脾破裂通常可以治愈，只是治愈时间长短不同。 如果患者肋骨骨折的程度较轻，骨折断端没有出现移位，而脾破裂出血量较少，经过及时处理，一般可以治愈，预后较好，恢复时间较短。如果患者肋骨骨折程度较重，骨折断端出现明显的移位，脾破裂的程度比较严重，出血量较多，患病后及时配合医生进行治疗，使病情得到控制，也可以治愈，但治愈时间较长。

失血性休克血压下降通常由于循环血量减少、血管扩张、心肌缺氧、代谢性酸中毒、低温等因素导致的。 1、循环血量减少 失血会导致体内循环血量减少，心脏需要跳动更用力才能维持正常血压。如果失血量过大，循环血量减少会导致血压下降。 2、血管扩张 当大量出血时，人体会启动自身的生理反应，通过扩张血管来增加血容量，但是血管扩张会导致血压下降。 3、心肌缺氧 失血过多会导致心肌缺氧，从而使心脏功能受损，无法有效地泵血，最终导致血压下降。 4、代谢性酸中毒 当大量失血时，身体会启动一系列代谢反应来应对危机，其中包括代谢性酸中毒。代谢性酸中毒可以影响心肌功能和血管扩张，从而导致血压下降。 5、低温 低温状态下，身体需要更少的血液流量来维持正常功能，因此血压下降。在失血性休克的情况下，人体温度会降低，可能会加剧血压下降的风险。

脾破裂前一般没有明显的症状，脾破裂后的症状有上腹部疼痛、腹肌紧张、左肩放射痛等。 1.上腹部疼痛 脾脏属于实质性器官，脾破裂可对局部的神经产生刺激，导致患者出现上腹部疼痛的症状。 2.腹肌紧张 脾破裂口较小时，流出的血液量较少，血液可对患者的腹膜产生刺激，导致其腹肌痉挛，进而使其出现腹肌紧张的症状。 3.左肩放射痛 血液对患者的左侧膈肌造成刺激时，可引起疼痛，疼痛可以向其左肩放射，使其出现左肩放射痛。

脾破裂的症状主要有左上腹轻度疼痛、左肩牵涉痛、失血性休克等。 1、左上腹轻度疼痛 当患有脾破裂时，由于血液对腹膜具有一定的刺激，患者会出现左上腹轻度疼痛的症状，随着时间的推移，疼痛会慢慢涉及全腹。 2、左肩牵涉痛 若脾破裂产生的血液刺激左侧膈肌，则会引起左肩牵涉痛的症状，且在深呼吸时疼痛症状加重。 3、失血性休克 如果患者出血量较多且流速较快，则会导致血容量迅速降低，引发失血性休克，表现为意识丧失、肤色苍白、四肢冰凉等。

脾破裂是否严重需要根据脾脏损伤情况进行分析。 若损伤仅发生在脾实质周边，被膜未受到侵犯，此时一般不严重，患者临床表现不明显，积极治疗后脾功能通常可以恢复正常。但若损伤发生在脾脏深处或波及背膜，且血管、脾门、脾蒂等均出现损伤，此时较为严重，患者可大量出血，若出血持续增多，可能会引起失血性休克，且一般伴有周围脏器的损伤，病情进展较快，后期治疗难度较大。

大人脾破裂的症状有腹痛、面色苍白、失血性休克等，具体分析如下： 1.腹痛 脾脏属于实质性器官，发生破裂后会流出大量的血液，血液进入腹腔后，刺激腹膜，使患者出现腹痛的症状。 2.面色苍白 由于脾破裂不断出血，导致体内血容量减少，会使患者出现面色苍白的症状，并伴随全身出冷汗。 3.失血性休克 若不及时治疗，此时出血量不断增加，会引起血容量不断减少，导致植物神经调节紊乱，发生意识淡漠，引起失血性休克。

脾破裂的症状一般包括腹痛、牵涉痛、休克等。 1.腹痛 脾破裂一般是由于外伤暴力直接作用于脾脏引起，患者早期会表现出左上腹的疼痛，逐渐会累及全腹，可能伴有腹部压痛、反跳痛等。 2.牵涉痛 脾脏破裂后，流出的血液会刺激左侧膈肌，患者可能会出现左肩部的牵涉痛，在深呼吸时会感觉疼痛加重。 3.休克 脾脏是人体血液循环系统中的重要器官，脾脏出现破裂会导致血液循环出现障碍，造成人体多个脏器缺血、缺氧，从而会出现休克。

脾破裂的症状与表现一般有腹痛、牵涉痛、休克等。 1、腹痛 脾破裂出血后血液刺激腹膜，患者可能会出现腹痛的症状，随着血液波及范围扩大，可发展至全腹痛。 2、牵涉痛 血液刺激左侧膈肌通常会出现左肩牵涉痛，深呼吸时牵涉痛症状可逐渐加重。 3、休克 脾破裂大量出血，如果处理不及时可能会引起患者出血性休克，一般可表现为肤色苍白、全身出汗、脉搏细速、四肢发冷、意识障碍等。

休克可以分为失血性休克、心脏不明原因的休克、梗阻性休克、脓毒性休克等。失血性休克是最经典、最传统的一类休克，是各种原因导致大量出血引起的。失血性休克是患者的血容量明显减少，无法支持所有的组织灌注，从而出现嘴唇紫绀、皮肤湿冷，血压下降、微循环障碍等现象。失血性休克除了失血之外，还要有休克的指标，血压小于90/60mmHg则是其中之一。

休克病人在抢救中要分清楚属于哪一类休克，休克的类型主要有低血容量性休克，包括失血性休克、过敏性休克、感染性休克、分布性休克以及心源性休克等。低血容量性休克和分布性休克病人当中，可以采取休克体位的特殊体位，即采取自体输血的方式使心排量增加。病人应平卧，头部抬高床面十到十五度，脚抬高床面十到二十度，抬高头部是为保证患者的呼吸道通畅，缓解缺氧症状，脚部抬高主要是使下肢静脉系统内的血液能够回流到右心，增加心排量，缓解休克。

失血性休克是人体出现急性血液流失过程，导致血压出现下降、有效循环血量不足、组织脏器灌注不足，以及全身脏器功能不全的一系列综合征。失血性休克的症状主要有皮肤苍白、冰凉、湿冷、心动过速、呼吸急促、外周静脉不充盈、颈静脉搏动减弱、尿量减少、神志改变以及血压下降等。

由意外事故或者疾病引起大量出血造成的休克称为失血性休克，在临床上可分为三期：第一、休克早期，也是微循环缺血期。主要症状是面部苍白、出冷汗、肢体湿冷、尿量逐渐减少。第二、休克期，又叫做休克失代偿期。此阶段患者的血压会持续下降，出现少尿、无尿、皮肤黏膜紫绀、表情冷漠的症状。第三、休克晚期，也称休克难治期。这时患者的血压已经很难测到，使用升压药也无法恢复，同时还会出现脉管微弱以及多器官功能衰竭等情况。

失血性休克的临床表现主要会导致面色苍白、精神烦躁、紧张、心动过速、手足发凉、换气过度以及血压骤然下降，还会表现为尿量减少。如果没有积极的治疗，还可使病史进一步进展，进入休克抑制期，患者可表现为神志淡漠，甚至昏迷，也会有脉搏细速、脉压减少甚至出现脉搏摸不到、无尿、血压测不出等情况。如果不积极治疗，会严重威胁到患者生命，需要查找失血的原因紧急止血，还需要补液、纠正酸中毒、改善低氧血症以及应用血管活性药物抢救。

失血性休克是低血容量休克当中的一种。是由于各种原因导致机体大量失血，进而引起有效循环血容量不足导致休克。失血性休克的患者需要进行及时的救治，否则可能会导致患者死亡。在积极止血的同时，需要通过大量的输液或者输血来维持有效的循环血容量。