脐带脱垂是胎膜破裂后脐带脱出于宫颈口外等情况，分为脐带先露和脐带脱垂等类型，原因有胎先露异常、脐带过长、胎膜早破等，有阴道条索状物脱出、胎心异常等表现，危害是致胎儿缺氧等，处理要紧急采取头低臀高位等并选合适分娩方式，可通过加强产检、预防处理胎膜早破来预防。
一、脐带脱垂的类型
1.脐带先露：又称隐性脐带脱垂，指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。这种情况在宫缩时可能因胎先露部下降，脐带暂时被压迫。
对于有脐带先露的孕妇，需密切监测胎心等情况，尽量减少活动，采取左侧卧位等，以降低脐带受压的风险。在妊娠中晚期，若发现脐带先露，应根据孕周、胎儿情况等综合评估处理方案。
2.脐带脱垂：胎膜破裂后脐带脱出于宫颈口外，根据脐带与胎先露的关系又可分为脐带真脱垂（脐带完全脱出于宫颈口外）和脐带假脱垂（脐带在胎膜外，但未脱垂至宫颈口外）。
二、脐带脱垂的原因
1.胎先露异常：如头盆不称、胎位异常（臀先露、肩先露等），胎先露部不能与骨盆入口紧密衔接，致使胎膜早破时脐带容易滑出。例如，骨盆狭窄、胎儿过大等情况导致胎先露与骨盆之间存在较大空隙，增加脐带脱垂风险。
对于存在胎先露异常的孕妇，孕期应加强产检，密切关注胎儿胎位及先露情况，孕晚期可在医生指导下通过一些方法尝试纠正胎位，但需谨慎操作。
2.脐带过长：脐带长度超过70cm时，发生脐带脱垂的几率增加。过长的脐带在胎膜破裂后更容易滑出宫颈口外。
孕妇自身无法改变脐带过长的情况，孕期需加强胎心监护等监测手段，及时发现胎儿是否有缺氧等异常情况。
3.胎膜早破：胎膜早破时，羊水流出的冲击力可能会带动脐带脱垂。尤其是在胎先露未衔接的情况下，胎膜早破更易引发脐带脱垂。
孕妇一旦发生胎膜早破，应立即平卧，抬高臀部，尽快送往医院，减少脐带进一步脱垂的风险。
三、脐带脱垂的临床表现及危害
1.临床表现：孕妇感觉阴道内有条索状物脱出，同时可能伴有胎心异常，如胎心减慢等情况。
在产检过程中，医生通过阴道检查可发现脐带脱垂情况。对于有胎膜早破且胎心异常的孕妇，需高度警惕脐带脱垂可能，及时进行阴道检查明确。
2.危害：脐带脱垂会导致脐带受压，使胎儿血供中断，引起胎儿急性缺氧。若缺氧时间过长，可能造成胎儿脑损伤、神经系统后遗症，甚至胎儿死亡。
尤其是对于孕周较小的胎儿，耐受缺氧的能力更差，一旦发生脐带脱垂，需争分夺秒进行处理，以挽救胎儿生命。
四、脐带脱垂的处理措施
1.紧急处理：一旦发现脐带脱垂，应立即采取措施。让孕妇取头低臀高位，垫高臀部，将产妇臀部抬高，使脐带脱离受压状态，同时尽快准备剖宫产或阴道助产等分娩方式。
对于临近足月或已足月的胎儿，尽快终止妊娠是关键。在转运过程中要持续监测胎心，确保胎儿生命体征稳定。
2.分娩方式选择：根据孕周、胎儿情况、宫颈扩张程度等选择合适的分娩方式。如果宫颈口已开全，胎儿可经阴道分娩，则尽快助产娩出胎儿；若孕周较小，胎儿存活可能性低，可与家属沟通后考虑终止妊娠的方式，但需谨慎评估。
五、脐带脱垂的预防
1.加强产前检查：及时发现胎先露异常等情况，孕晚期通过B超等检查了解胎位、脐带情况等。对于有胎位异常的孕妇，可在医生指导下进行恰当的矫正，但要注意安全。
孕妇应按时进行产检，一般从妊娠中期开始，通过B超等检查监测胎儿胎位、脐带等情况，以便早期发现问题并处理。
2.注意胎膜早破的预防和处理：孕妇要避免腹部受到撞击等，孕晚期减少性生活等可能诱发胎膜早破的行为。一旦发生胎膜早破，应严格按照要求处理，如平卧、抬高臀部等，尽快就医。
孕妇自身要提高对胎膜早破的认识，出现阴道流液等情况要及时就医，不可拖延。
