妊娠合并贫血指孕期发生的贫血，常见缺铁性贫血和巨幼细胞贫血，通过血常规等评估，缺铁性贫血可通过饮食调整和铁剂补充干预，巨幼细胞贫血可通过饮食调整和补充叶酸、维生素B干预，高龄孕妇和有特殊病史孕妇需特别注意，该贫血对孕妇有抵抗力下降等影响，对胎儿有生长受限等风险，需重视并通过合理措施干预及定期产检保障母婴健康。
一、妊娠合并贫血的定义与常见类型
妊娠合并贫血是指孕妇在妊娠期间发生的贫血现象，常见类型有缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。缺铁性贫血主要是由于孕妇对铁的需求量增加，而饮食中铁摄入不足等原因导致；巨幼细胞贫血多与叶酸或维生素B缺乏有关。
二、妊娠合并贫血的评估方法
1.血常规检查：通过血常规可检测血红蛋白浓度、红细胞计数等指标。一般来说，孕妇血红蛋白浓度低于110g/L可考虑为贫血，同时还能进一步区分是小细胞低色素性贫血（多见于缺铁性贫血）还是大细胞性贫血（多见于巨幼细胞贫血）等不同类型贫血。例如，缺铁性贫血时红细胞体积偏小，平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）均降低；巨幼细胞贫血时MCV、MCH升高。
2.血清铁、叶酸、维生素B等相关指标检测：检测血清铁、总铁结合力可辅助诊断缺铁性贫血，血清铁降低、总铁结合力升高提示缺铁性贫血；检测血清叶酸和维生素B水平，若血清叶酸＜6.8nmol/L、维生素B＜90pg/ml则提示可能存在巨幼细胞贫血相关缺乏。
三、妊娠合并贫血的干预措施
（一）缺铁性贫血的干预
1.饮食调整：增加富含铁的食物摄入，如红肉（牛肉、猪肉等）、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等。红肉中含有血红素铁，吸收率较高；动物肝脏不仅含铁量丰富，还含有其他营养成分对孕妇有益。例如，每100g猪肝中含铁量较高，且其所含的铁容易被人体吸收利用。
2.铁剂补充：可在医生指导下补充铁剂，铁剂能有效纠正缺铁性贫血，但不同人群对铁剂的耐受性等有差异，孕妇使用铁剂时需关注自身反应，如有明显胃肠道不适等情况及时与医生沟通。
（二）巨幼细胞贫血的干预
1.饮食调整：增加富含叶酸和维生素B的食物摄入。富含叶酸的食物有深绿色蔬菜（如菠菜、西兰花等）、柑橘类水果等；富含维生素B的食物主要有肉类、蛋类、奶制品等。例如，每周适当进食几次肉类和蛋类有助于补充维生素B。
2.叶酸和维生素B补充：根据缺乏情况补充相应的叶酸制剂或维生素B制剂，以纠正机体缺乏状态，促进血细胞的正常生成。
四、特殊人群妊娠合并贫血的注意事项
1.高龄孕妇：高龄孕妇身体机能相对下降，对营养物质的吸收和利用可能不如年轻孕妇，发生妊娠合并贫血的风险相对较高。在孕期更要密切监测血常规及相关营养指标，加强饮食营养的管理，必要时更积极地进行贫血相关的干预措施，如合理补充铁剂、叶酸等，同时要定期产检，及时发现并处理可能出现的问题。
2.有特殊病史孕妇：如有既往胃肠道疾病病史的孕妇，可能影响铁、叶酸等营养物质的吸收，需更加关注贫血相关指标，在饮食调整的基础上可能需要更精准地进行营养补充，必要时咨询多学科医生进行综合管理。对于有血液系统基础疾病的孕妇，妊娠合并贫血时情况更为复杂，需要密切监测病情变化，与血液科等多学科协作制定个性化的诊疗方案。
五、妊娠合并贫血对孕妇及胎儿的影响
1.对孕妇的影响：妊娠合并贫血可导致孕妇抵抗力下降，容易发生感染；还可能引起孕妇出现乏力、头晕等不适症状，影响孕妇的生活质量和日常活动；严重的贫血还可能增加孕妇在分娩过程中发生出血、产后感染等并发症的风险。
2.对胎儿的影响：胎儿生长发育需要充足的营养供应，妊娠合并贫血会影响胎盘的血液供应和营养物质传输，可能导致胎儿生长受限，出现胎儿体重偏低等情况；还可能增加胎儿宫内缺氧、早产、胎儿窘迫等不良妊娠结局的发生风险。
总之，妊娠合并贫血需要孕妇及家属重视，通过合理的评估、饮食调整及必要的药物补充等措施进行干预，同时密切关注自身及胎儿的状况，定期产检，以保障母婴健康。
