缺铁性贫血会引起红细胞计数及血红蛋白浓度降低，红细胞形态学改变表现为平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度减小，红细胞分布宽度增高，不同人群因不同生活方式、病史等因素易患缺铁性贫血并出现相应血常规改变。
一、红细胞计数及血红蛋白浓度
1.红细胞计数（RBC）：缺铁性贫血时红细胞计数通常会降低。这是因为铁是合成血红蛋白的重要原料，缺铁会影响血红蛋白的合成，进而导致红细胞的生成和发育受到影响。一般来说，成年男性红细胞计数正常范围约为$(4.0～5.5)\times10^{12}/\text{L}$，成年女性约为$(3.5～5.0)\times10^{12}/\text{L}$，而缺铁性贫血患者的红细胞计数会低于正常范围下限。对于儿童，不同年龄段红细胞计数正常范围有所差异，例如6个月～2岁小儿红细胞计数正常范围约为$(3.0～4.5)\times10^{12}/\text{L}$，随着年龄增长逐渐接近成人范围。在生活方式方面，长期营养不良、素食为主等人群更容易因铁摄入不足引发缺铁性贫血，从而出现红细胞计数降低情况；有慢性失血性疾病病史的人群，如消化道溃疡反复出血等，也会导致红细胞计数下降。
2.血红蛋白浓度（Hb）：血红蛋白浓度降低是缺铁性贫血血常规的重要特征。成年男性血红蛋白正常范围约为120～160g/L，成年女性约为110～150g/L，缺铁性贫血患者血红蛋白浓度会明显低于正常范围。儿童不同年龄段血红蛋白正常范围也不同，6个月～6岁小儿血红蛋白正常范围约为110～140g/L，6岁～14岁小儿约为120～150g/L。对于女性而言，月经失血等因素可能增加缺铁性贫血风险，导致血红蛋白浓度降低；婴幼儿如果喂养不当，如添加辅食不及时等，也易出现血红蛋白浓度下降，引发缺铁性贫血。
二、红细胞形态学改变
1.平均红细胞体积（MCV）：缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积会减小。正常成人平均红细胞体积参考值约为80～100fL，缺铁性贫血患者MCV通常低于80fL。儿童的平均红细胞体积正常范围也随年龄变化，比如新生儿平均红细胞体积约为90～100fL，随着生长发育逐渐降低，到2岁左右接近成人低值范围。在生活方式上，长期偏食、节食的人群，由于铁摄入不足，容易出现MCV降低；患有慢性肠道疾病影响铁吸收的人群，也会导致MCV减小，进而引发缺铁性贫血。
2.平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：平均红细胞血红蛋白含量也会降低。正常成人MCH参考值约为27～34pg，缺铁性贫血患者MCH通常低于27pg。儿童的MCH正常范围同样因年龄而异，例如3岁小儿MCH正常范围约为25～30pg等。对于孕妇来说，孕期对铁的需求量增加，如果铁摄入不足或吸收障碍，容易出现MCH降低，引发缺铁性贫血，影响自身和胎儿健康；老年人由于胃肠功能减退，铁吸收能力下降，也可能导致MCH降低，增加缺铁性贫血发生风险。
3.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：平均红细胞血红蛋白浓度降低是缺铁性贫血的典型表现之一。正常成人MCHC参考值约为320～360g/L，缺铁性贫血患者MCHC低于320g/L。儿童的MCHC正常范围也有相应标准，比如6岁小儿MCHC正常范围约为316～354g/L等。在病史方面，有过胃大部切除等影响铁吸收手术史的人群，术后容易出现铁吸收障碍，导致MCHC降低，引发缺铁性贫血；患有慢性感染性疾病的人群，机体铁代谢异常，也可能出现MCHC降低情况。
三、红细胞分布宽度（RDW）
缺铁性贫血患者红细胞分布宽度通常会增高。红细胞分布宽度反映了红细胞体积大小的异质性，缺铁性贫血时，由于铁缺乏导致红细胞生成过程中形态发育不均衡，使得红细胞体积大小差异增大，从而红细胞分布宽度升高。正常成人红细胞分布宽度参考值约为11.5%～14.5%，缺铁性贫血患者RDW一般高于正常范围上限。对于婴幼儿，其造血系统尚在发育中，若存在缺铁性贫血，红细胞分布宽度增高更为明显；对于有长期慢性疾病导致铁代谢紊乱病史的人群，红细胞分布宽度也容易出现增高情况，进而提示可能存在缺铁性贫血相关问题。
