缺铁性贫血相关血常规指标有红细胞计数(RBC)及血红蛋白浓度(Hb)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)等,不同指标在缺铁性贫血时各有变化及不同年龄性别人群有相应参考值范围,可辅助判断缺铁性贫血及贫血程度、类型等。
一、红细胞计数(RBC)及血红蛋白浓度(Hb)
1.红细胞计数:缺铁性贫血时红细胞计数通常会降低,正常成年男性红细胞计数参考值约为$(4.0\sim5.5)\times10^{12}/\text{L}$,成年女性约为$(3.5\sim5.0)\times10^{12}/\text{L}$,儿童约为$(4.0\sim5.3)\times10^{12}/\text{L}$等。红细胞计数降低反映了由于缺铁导致血红蛋白合成减少,进而影响红细胞的生成和数量。对于不同年龄、性别的人群,其正常范围有差异,例如儿童处于生长发育阶段,红细胞计数会相对高于成年女性等。
2.血红蛋白浓度:血红蛋白浓度是反映缺铁性贫血的重要指标,正常成年男性Hb参考值为$120\sim160\\text{g/L}$,成年女性为$110\sim150\\text{g/L}$,儿童因年龄不同有所差异,如6个月-6岁儿童Hb参考值为$110\sim160\\text{g/L}$等。缺铁性贫血时Hb会明显降低,这是因为铁是合成血红蛋白的关键原料,缺铁会使血红蛋白合成不足,导致血液携氧能力下降。不同年龄和性别的人群正常Hb范围不同,在评估时需结合具体人群情况来判断是否存在贫血及贫血的严重程度。
二、红细胞压积(HCT)
1.参考值范围:成年男性HCT参考值为$0.40\sim0.50$,成年女性为$0.35\sim0.45$,儿童因年龄而异,一般在相应年龄段有其正常范围。缺铁性贫血时,由于红细胞数量减少和血红蛋白含量降低,HCT通常会降低,它反映了红细胞在全血中所占的体积比例,能辅助判断贫血的程度和血液浓缩情况等。不同年龄和性别的人群HCT正常范围不同,例如儿童处于生长阶段,其HCT会随着年龄增长等因素有所变化,在评估缺铁性贫血时需要依据各自的正常范围来综合分析。
三、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)及平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)
1.平均红细胞体积(MCV):正常参考值成年人为$80\sim100\\text{fL}$,儿童也有相应范围。缺铁性贫血时,MCV会降低,因为缺铁影响了红细胞的正常发育和体积,使得红细胞体积变小。不同年龄人群的MCV正常范围不同,儿童的MCV在生长发育过程中会有变化,在缺铁性贫血时,MCV降低是其典型的形态学改变之一,可帮助医生判断贫血的类型。
2.平均红细胞血红蛋白含量(MCH):正常参考值成年人为$27\sim34\\text{pg}$,儿童有相应范围。缺铁性贫血时MCH降低,这是由于血红蛋白合成不足,导致每个红细胞内血红蛋白含量减少。不同年龄和性别的人群MCH正常范围不同,在评估缺铁性贫血时,结合MCV等指标可以更准确地判断贫血的性质是小细胞低色素性贫血等情况,对于儿童来说,其MCH也会因年龄不同而有差异,在诊断和监测缺铁性贫血时需要综合考虑这些因素。
3.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC):正常参考值成年人为$320\sim360\\text{g/L}$,儿童有相应范围。缺铁性贫血时MCHC降低,反映了红细胞内血红蛋白浓度降低,也是小细胞低色素性贫血的特征性改变之一。不同年龄和性别的人群MCHC正常范围不同,在判断缺铁性贫血时,通过检测MCHC等指标能辅助明确贫血的类型和严重程度,对于特殊人群如儿童,其MCHC也有特定的正常范围,在临床诊断中需要准确把握这些指标的变化情况。
四、红细胞分布宽度(RDW)
1.参考值范围:正常参考值RDW-CV为$11.0\%\sim16.0\%$,RDW-SD为$37\\text{fL}\sim54\\text{fL}$等。缺铁性贫血时,RDW通常会升高,这是因为缺铁导致红细胞生成过程中形态不均一性增加。不同年龄和性别的人群RDW正常范围可能有细微差异,在评估缺铁性贫血时,RDW升高可以作为辅助诊断的指标之一,尤其是对于判断缺铁性贫血与其他小细胞性贫血的鉴别有一定帮助,例如与地中海贫血等疾病相鉴别时,RDW的变化情况会有所不同,在临床应用中需要结合其他血常规指标综合判断。对于儿童来说,其RDW也有相应的正常范围,在监测儿童缺铁性贫血时要关注RDW的变化情况。