晚期产后出血的原因主要包括胎盘/胎膜残留、蜕膜残留、胎盘附着面感染或复旧不良、感染、剖宫产术后子宫切口裂开等。

1.胎盘/胎膜残留
胎盘、胎膜残留是最常见的病因,多发生于产后10日左右。残留的胎盘或胎膜组织经过变性、坏死、机化后,可形成胎盘息肉。当坏死组织脱落时,基底部血管开放,引起大量出血。
2.蜕膜残留
产后一周内,蜕膜应正常脱落并随恶露排出。如果蜕膜剥离不全或长时间残留在宫腔内,可能诱发子宫内膜炎症,影响子宫复旧,导致晚期产后出血。
3.胎盘附着面感染或复旧不良
胎盘附着面感染或复旧不良多发生于产后2周左右。如果胎盘附着面感染或复旧不全,可引起血栓脱落,血窦重新开放,导致子宫出血。
4.感染
感染以子宫内膜炎为多见,炎症可引起胎盘附着面复旧不全及子宫收缩不佳,导致子宫大量出血。
5.剖宫产术后子宫切口裂开
剖宫产术后子宫切口裂开多见于子宫下段剖宫产横切口两侧端,主要原因包括感染与伤口愈合不良。