原发性肺结核是小儿最常见类型，全身有长期低热、盗汗等慢性中毒症状及相对较轻呼吸道症状，少数可因淋巴结结核破溃血行播散；粟粒性多起病急有高热、寒战及明显呼吸道症状、较重全身中毒表现；结核性脑膜炎是小儿结核病最严重类型，早期症状不典型，进展后有头痛呕吐等，颅内压增高有相应表现；婴幼儿时期症状多不典型易被忽视，年长儿相对典型，有结核病接触史小儿出现不明原因长期低热等需警惕并及时就医行相关检查。
一、原发性肺结核相关症状
原发性肺结核是小儿最常见的类型，全身症状多不典型，常表现为长期低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等慢性中毒症状。呼吸道症状相对较轻，可出现咳嗽、咳痰，部分患儿因肿大的淋巴结压迫气管、支气管，可引起阵发性咳嗽甚至喘息。少数患儿可因淋巴结结核破溃侵入血管，导致血行播散，出现相关伴随表现。
二、粟粒性肺结核相关症状
粟粒性肺结核多起病急，患儿可出现高热（体温可达39~40℃以上）、寒战，同时伴有明显的呼吸道症状，如频繁咳嗽、气促、发绀等。全身中毒症状较重，表现为精神萎靡、烦躁不安、嗜睡等，部分患儿可伴有肝脾肿大、皮肤粟粒疹等。
三、结核性脑膜炎相关症状
结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的类型，早期症状不典型，可有性格改变（如少言、懒动、易倦等）、低热、盗汗、消瘦、食欲减退等。随着病情进展，可出现头痛、呕吐（多为喷射性呕吐）、嗜睡、惊厥等。当颅内压增高时，可表现为前囟膨隆、颅缝裂开、瞳孔不等大等，严重者可导致脑疝，危及生命。
四、不同年龄患儿症状特点
婴幼儿时期由于免疫系统尚未发育完善，结核菌素反应常呈阴性，且症状多不典型，易被忽视，可能仅表现为精神差、食欲减退、体重不增等。而年长儿症状相对典型，可出现上述各型结核病的典型表现，但也需结合详细检查综合判断。
五、特殊情况提示
对于有结核病接触史的小儿，若出现不明原因的长期低热、咳嗽、体重不增等情况，应高度警惕结核病可能，需及时就医进行相关检查（如结核菌素试验、胸部X线或CT、脑脊液检查等）以明确诊断，避免延误病情。
