氢呼气试验、乳糖耐量试验、粪便酸度检测、小肠黏膜活检可用于检测乳糖不耐受,氢呼气试验具非侵入性等优势,操作是空腹或禁食后口服乳糖溶液定时收集呼气样本检测;乳糖耐量试验通过测定空腹及口服乳糖后血糖判断,操作是先测空腹血糖再口服乳糖溶液后定时测血糖;粪便酸度检测利用乳糖不耐受时粪便产酸来辅助判断,操作是收集新鲜粪便样本测酸度;小肠黏膜活检直接测乳糖酶活性但为有创检查,一般不首选,操作是内镜取小肠黏膜样本检测。儿童检查选相对无创方法,老年人需评估风险,检查前按要求准备。
1.原理:人体缺乏乳糖酶时,摄入的乳糖在肠道被细菌分解发酵产生氢气等气体,通过检测呼气中氢气等的变化来判断是否存在乳糖不耐受。
2.优势:具有非侵入性、相对简便等特点,能较好反映肠道对乳糖的消化吸收情况,对于不同年龄人群都可适用,尤其是儿童,可在无痛无创的情况下完成检查。对于有不同生活方式的人群,如正常饮食作息或有特殊饮食安排的人群,都能通过该试验检测乳糖不耐受情况。对于有相关病史的人群,若病史不影响肠道基本功能,也可进行此检查来明确是否存在乳糖不耐受。
3.操作方法:受检者空腹或禁食一定时间后口服一定量的乳糖溶液,然后定时收集呼气样本,通过特定仪器检测呼气中氢气浓度等指标变化。
乳糖耐量试验
1.原理:测定空腹时血糖水平,然后口服一定量乳糖,之后定期测定血糖浓度,根据血糖升高情况判断乳糖消化情况。若存在乳糖不耐受,口服乳糖后血糖升高不明显。
2.优势:能直观通过血糖变化来判断乳糖代谢情况,对于不同年龄人群均可开展,儿童可通过该试验了解乳糖消化状况。不同生活方式人群在检查前需注意按照要求准备,如空腹等,病史方面若没有严重影响血糖监测的疾病,也可进行该检查。
3.操作方法:先抽取空腹静脉血测定基础血糖值,然后口服含一定量乳糖的溶液,之后在规定时间内多次抽取静脉血测定血糖浓度。
粪便酸度检测
1.原理:乳糖不耐受时,未被消化的乳糖在肠道被细菌发酵产酸,通过检测粪便酸度可辅助判断是否存在乳糖不耐受。
2.优势:对于儿童等人群,通过检测粪便酸度来判断乳糖消化情况相对可行,不同生活方式人群在留取粪便样本时需注意按照规范操作,病史方面若没有影响粪便成分的严重疾病,可通过该检测辅助判断乳糖不耐受情况。
3.操作方法:收集受检者新鲜粪便样本,使用专门的检测试剂或仪器测定粪便的酸度等指标。
小肠黏膜活检
1.原理:通过内镜获取小肠黏膜组织,检测其中乳糖酶的活性来明确是否存在乳糖不耐受。
2.优势:是一种较为直接的检测方法,能准确测定乳糖酶活性,但属于有创检查,一般不作为首选,只有在其他检查不明确且临床高度怀疑时才考虑。对于不同年龄人群,儿童进行该检查需谨慎评估创伤风险等,生活方式方面要配合检查前的准备,病史方面若有适合进行内镜检查的情况才会考虑此检查。
3.操作方法:通过内镜进入小肠部位,获取少量黏膜组织样本,然后对样本进行乳糖酶活性等相关检测。
特殊人群方面,儿童进行乳糖不耐受检查时,要考虑儿童的配合度等情况,尽量选择相对无创、对儿童影响小的检查方法,如氢呼气试验等。对于老年人,若有相关病史影响检查操作等,需谨慎评估检查的可行性和风险。在进行检查前,不同人群都要按照医生要求做好相应准备,如饮食方面的准备等,以确保检查结果的准确性。