食道癌是起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤包含鳞状细胞癌等病理类型，病因有生活方式上长期吸烟饮酒、食用过烫过硬腌制霉变食物，遗传因素及食管慢性疾病如巴雷特食管等，症状早期常不典型有吞咽不适等，中晚期有进行性吞咽困难等伴随体重减轻等症状，诊断靠内镜检查、影像学检查、食管钡餐造影，治疗有手术、放疗、化疗，预防需改善生活方式、定期体检、积极治疗食管疾病，特殊人群中老年人需综合评估选温和方案，家族病史人群要密切筛查，儿童罕见需考虑其他疾病避免误诊漏诊。
一、定义
食道癌是起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，主要包括鳞状细胞癌和腺癌等病理类型，是全球范围内常见的消化道恶性肿瘤之一，严重威胁人类健康。
二、病因
1.生活方式因素：长期吸烟、大量饮酒是重要诱因，烟草中的有害物质及酒精的刺激可损伤食管黏膜，增加癌变风险；长期食用过烫、过硬、腌制、霉变食物，会反复刺激食管黏膜，导致黏膜慢性损伤与修复，逐步引发癌变。2.遗传因素：部分食道癌具有遗传易感性，若家族中有食道癌患者，亲属患该病的风险相对较高，可能与某些遗传基因突变相关。3.食管慢性疾病：如巴雷特食管（Barrett'sesophagus），因食管下段黏膜被胃柱状上皮替代，长期可进展为腺癌；食管慢性炎症反复刺激也可能增加癌变几率。
三、症状
1.早期症状：常不典型，多表现为吞咽时胸骨后不适、烧灼感或哽噎感，症状间断出现，时轻时重，易被忽视。2.中晚期症状：逐渐出现进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而半流质、流质食物也难咽下；还可伴有体重减轻、消瘦、乏力、呕吐等，若肿瘤侵犯周围组织器官，可出现声音嘶哑、胸痛、背痛等相应症状。
四、诊断
1.内镜检查：是诊断食道癌的重要手段，可直接观察食管黏膜病变情况，并取组织进行病理活检以明确病变性质。2.影像学检查：胸部CT、MRI等可了解肿瘤大小、浸润范围及有无转移，有助于临床分期及治疗方案制定。3.食管钡餐造影：可显示食管黏膜紊乱、充盈缺损等异常改变，辅助诊断，但敏感性相对内镜较低。
五、治疗
1.手术治疗：早期食道癌通过手术切除有望达到根治，是主要治疗方式之一，需根据肿瘤部位、分期等选择合适的手术方式，如根治性切除手术等。2.放疗：可用于术前缩小肿瘤体积以利于手术，或术后辅助治疗预防复发，也可用于不能手术的中晚期患者缓解症状。3.化疗：常作为综合治疗的一部分，可用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗或晚期姑息化疗，通过药物抑制肿瘤细胞生长增殖。
六、预防
1.改善生活方式：戒烟限酒，避免长期食用过烫、腌制、霉变食物，养成均衡饮食、细嚼慢咽的习惯。2.定期体检：有食道癌高危因素人群（如40岁以上、有家族史、长期食管病史者）应定期进行内镜筛查，以便早期发现病变并干预。3.积极治疗食管疾病：对巴雷特食管等食管慢性疾病需规范治疗与随访，控制病情进展。
七、特殊人群注意事项
老年人：机体功能衰退，对治疗耐受性可能较差，需综合评估身体状况，选择相对温和且有效的治疗方案，同时加强营养支持与护理。-有家族病史人群：应提高防癌意识，定期进行更密切的筛查监测，如缩短内镜检查间隔等，以便更早发现潜在病变。-儿童罕见情况：儿童食道癌极为罕见，若儿童出现吞咽相关异常症状，需考虑先天性食管畸形等其他疾病可能，需通过专业检查明确诊断，避免误诊漏诊。
