轻度脂肪肝是肝脏脂肪占比5-10%左右结构功能未严重受影响但有脂肪积聚，成因包括肥胖、饮食、长期缺乏运动、过量饮酒、基础疾病影响，临床表现多无明显症状或有乏力、右上腹不适等，诊断靠腹部超声及结合肝功能检查，干预以非药物为主含饮食调整、增加运动及基础疾病管理，特殊人群儿童、孕妇、老年人各有相关注意事项。
一、定义
轻度脂肪肝是指肝脏内脂肪堆积程度较轻的病理状态，一般通过影像学检查（如腹部超声）等评估，肝脏中脂肪含量占肝湿重的5%-10%左右，此时肝脏的正常结构和功能尚未受到严重明显影响，但已出现脂肪在肝细胞内异常积聚的情况。
二、成因
1.肥胖因素：肥胖人群体内脂肪代谢紊乱，过多的脂肪会转运至肝脏进行堆积，尤其是中心性肥胖者，发生轻度脂肪肝的风险较高。例如，体重指数（BMI）≥28kg/㎡的肥胖个体，脂肪在肝脏沉积的概率明显增加。
2.饮食因素：长期高脂饮食、高糖饮食会使摄入的热量远超身体消耗，多余的热量会转化为脂肪在肝脏囤积。比如长期大量摄入油炸食品、甜品等，会导致肝脏脂肪合成增加。
3.缺乏运动：长期缺乏体育活动，身体消耗热量减少，脂肪容易在体内蓄积，包括肝脏内。如久坐办公人群，由于运动量不足，脂肪代谢减慢，易引发轻度脂肪肝。
4.过量饮酒：酒精进入人体后主要在肝脏代谢，长期过量饮酒会干扰肝脏的脂肪代谢，影响脂肪酸的氧化，导致脂肪在肝脏堆积，从而引发轻度脂肪肝，一般每日饮酒量超过一定限度（男性每日酒精摄入量＞40g，女性＞20g）就可能增加患病风险。
5.基础疾病影响：患有糖尿病的人群，由于胰岛素抵抗等因素，糖代谢紊乱，机体不能有效利用葡萄糖，会促进脂肪分解，使游离脂肪酸进入肝脏增多，进而导致脂肪在肝脏堆积形成轻度脂肪肝；此外，高脂血症患者体内血脂异常，也容易造成脂肪在肝脏沉积。
三、临床表现
多数轻度脂肪肝患者没有明显的临床症状，往往是在体检做腹部超声等检查时偶然发现。部分患者可能会出现一些非特异性表现，比如感觉乏力，相较于正常状态容易感到疲倦；右上腹可能有轻度的不适或隐痛等，但这些症状通常不具有特异性，容易被忽视。
四、诊断方法
1.腹部超声检查：是诊断轻度脂肪肝常用的方法，超声下可见肝脏回声增强，肝实质回声密度高于肾实质等表现，通过超声检查可以初步判断肝脏内脂肪堆积的情况。
2.肝功能检查：轻度脂肪肝患者的肝功能可能轻度异常，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标可能轻度升高，但也有部分患者肝功能完全正常，所以肝功能检查结果不能单独作为诊断轻度脂肪肝的依据，需要结合影像学检查综合判断。
五、干预措施
1.非药物干预为主
饮食调整：对于肥胖或有高脂饮食习惯者，要控制热量摄入，遵循均衡饮食原则，增加蔬菜水果、全谷类食物的摄入，如每天保证500g以上的蔬菜摄入，选择燕麦、糙米等全谷类食物。减少高脂肪、高糖食物的摄取，如限制油炸食品、蛋糕、甜饮料等的摄入。
增加运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般为4-6km/h）、慢跑、游泳等，也可以结合适量的力量训练，如每周进行2-3次的简单力量练习，以增加肌肉量，提高基础代谢率，促进脂肪消耗。
2.基础疾病管理：对于合并糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者，要积极控制基础疾病。如糖尿病患者需通过饮食、运动或药物等方式将血糖控制在合理范围；高脂血症患者要根据病情调整饮食并必要时使用降脂药物控制血脂水平，但药物使用仅需提及名称，不涉及具体服用指导。
六、特殊人群注意事项
1.儿童轻度脂肪肝：多与肥胖、不合理饮食有关，家长要注意避免儿童过度喂养，控制高热量、高糖、高脂食物的摄入，如减少儿童对薯片、奶油蛋糕等零食的摄取，同时增加儿童的户外活动时间，每天保证至少1-2小时的户外活动，促进身体代谢，降低脂肪肝发生风险。
2.孕妇轻度脂肪肝：孕期激素变化等因素可能影响脂肪代谢，孕妇要合理调整饮食结构，避免营养过剩，在保证胎儿营养需求的同时，控制脂肪和糖分的过量摄入，可咨询医生制定个性化的孕期饮食方案，同时适度进行轻柔的运动，如孕妇瑜伽等，但要避免剧烈运动。
3.老年人轻度脂肪肝：老年人身体机能下降，运动时要避免过度剧烈，可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式，每周运动3-5次，每次30分钟左右。同时要密切关注基础疾病情况，如高血压、糖尿病等，严格按照医生的要求控制基础疾病，定期进行体检监测肝脏情况。
