急性渗出性心包炎有胸痛多为尖锐性且与呼吸运动等相关，呼吸困难因心包积液致心脏舒张受限肺淤血，心脏压塞有颈静脉怒张、奇脉、血压下降，部分患者有低热等全身症状，不同年龄性别及生活方式人群表现有差异如儿童易被忽视、女性感知不同、基础病者症状可加重。
一、胸痛
急性渗出性心包炎患者常出现胸痛，多为尖锐性疼痛，疼痛部位可在心前区或胸骨后，疼痛性质多样，与呼吸运动相关，吸气、咳嗽或体位改变（如前倾坐位）时可加重，这是因为心包炎症刺激心包神经所致。
二、呼吸困难
是急性渗出性心包炎较为突出的症状，主要由于心包积液导致心脏舒张受限，回心血量减少，肺淤血引起。患者可表现为不同程度的呼吸困难，严重时可呈端坐呼吸、身体前倾位，以减轻呼吸困难症状。
三、心脏压塞相关症状
1.颈静脉怒张：因心脏舒张受限，静脉回流受阻，导致颈静脉充盈、怒张，颈静脉压升高。
2.奇脉：指吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气时又恢复原状。这是由于心包积液使心脏舒张期充盈受限，吸气时右心回流增加，左心输出量减少，从而脉搏减弱。
3.血压下降：当心包积液迅速积聚时，心脏排血量急剧减少，可出现血压下降，严重者可发生休克。
四、全身症状
部分患者可出现全身症状，如发热，多为低热，与心包炎症反应有关；还可伴有乏力等表现，这是机体对炎症反应的全身性反应。
不同年龄、性别及生活方式的人群在表现上可能存在一定差异，例如儿童患者可能因表述不清而更易被忽视症状，需密切观察其呼吸、精神状态等；女性患者在症状感知上可能与男性有所不同，但核心症状表现相似；有基础疾病的患者可能在原有疾病基础上使症状加重，需综合评估原发疾病与心包炎的相互影响。
