心包炎常见症状有呈尖锐刺痛样可在心前区或胸骨后且因呼吸等运动改变的胸痛、典型体征心包摩擦音，部分患者有发热（感染性常明显，非感染性较轻或不典型，儿童感染性发热更急骤）、乏力出汗，积液多致呼吸困难（儿童易现呼吸急促等），部分患者有心悸因心律或心脏功能受影响，不同年龄人群表现有差异。
一、胸痛
心包炎最常见症状之一为胸痛，多呈尖锐性、刺痛样，疼痛部位可在心前区或胸骨后，疼痛常因呼吸运动、咳嗽、吞咽或体位改变（如卧位转为坐位）而加重或减轻，这是由于炎症刺激心包脏层和壁层，呼吸等运动导致心包摩擦所致。不同年龄人群胸痛表现可能有差异，儿童可能表述不清，但会通过哭闹、烦躁等方式提示不适。
二、心包摩擦音
这是心包炎的典型体征，听诊时可闻及抓刮样、粗糙的高频声音，多在胸骨左缘第3、4肋间最明显，是因炎症导致心包脏层与壁层摩擦产生，在炎症初期较为常见，不同病因引起的心包炎该体征出现时间和持续时间可能不同，感染性心包炎可能更早出现该体征。
三、全身症状
1.发热：部分心包炎患者会出现发热，感染性心包炎（如细菌、病毒感染引起）常表现为发热较明显，体温可在38℃~39℃甚至更高；非感染性心包炎（如自身免疫性疾病相关的心包炎）发热相对较轻或不典型。不同年龄患者发热特点有别，儿童感染性心包炎发热可能更急骤，需密切监测体温变化。
2.乏力、出汗：患者常感全身乏力，活动耐力下降，同时可能伴有多汗情况，这与炎症反应导致机体代谢改变及全身不适有关，不同病史患者乏力、出汗程度可能因基础健康状况不同而有差异，有基础疾病者可能症状更明显。
四、呼吸困难
当心包积液量较多时，会压迫心脏，限制心脏舒张，导致肺淤血，从而引起呼吸困难，表现为呼吸浅快，严重时可能端坐呼吸。儿童由于心肺功能发育尚未完全成熟，心包积液引起呼吸困难时可能更易出现呼吸急促、鼻翼扇动等表现，需及时评估呼吸状况。
五、心悸
部分心包炎患者可出现心悸症状，多因心包炎导致心律不齐或心脏功能受影响，使心脏跳动节律或频率改变，患者自觉心跳异常。不同性别患者心悸表现无特异性差异，但有基础心脏疾病的患者出现心悸时需警惕病情变化，应进一步评估心脏功能等情况。
