心包炎典型症状有与呼吸体位相关的心前区或胸骨后尖锐刺痛及不同人群表现差异的呼吸困难，非典型症状可起病于全身症状如发热、乏力等早期易被忽视，体征有心包摩擦音这一纤维蛋白性特异性体征及大量心包积液时的心界扩大、心音遥远、奇脉、体循环淤血等表现且不同人群有差异。
一、症状
（一）典型症状
1.胸痛：是心包炎常见症状，多为尖锐性、刺痛，疼痛部位可在心前区或胸骨后，疼痛程度不一，与呼吸运动相关，深呼吸、咳嗽或体位改变（如前倾坐位时疼痛可减轻，卧位时加重）可使胸痛加剧，这是因为心包炎症刺激脏层和壁层心包，呼吸运动或体位变化改变心包的摩擦状态所致。不同年龄人群胸痛表现可能有差异，儿童可能表述不清，但会通过哭闹、烦躁等方式体现不适。
2.呼吸困难：是心包积液导致心脏受压，影响心脏舒张功能，进而引起肺淤血的表现。患者可感觉呼吸费力，严重时可呈端坐呼吸，身体前倾以缓解呼吸困难，这是为了减轻心包积液对心脏的压迫，不同年龄段人群呼吸困难的表现形式有别，老年人群可能同时伴有基础心肺疾病，呼吸困难表现会更复杂。
（二）非典型症状
部分患者可能以全身症状起病，如发热，多为低热或中度发热，这与心包炎症反应有关；还可能出现乏力、倦怠等非特异性全身表现，这些症状可能在疾病早期不被首先察觉，容易被忽视，尤其在儿童或老年人群中，可能仅表现为精神差、活动耐力下降等。
二、体征
（一）心包摩擦音
是纤维蛋白性心包炎的特异性体征，多呈抓刮样、粗糙的高频音，往往在胸骨左缘第3、4肋间最明显，多在收缩期和舒张期均可闻及，屏气时摩擦音仍存在，这是由于炎症导致心包脏层和壁层相互摩擦产生的声音。
（二）心包积液相关体征
当出现大量心包积液时，可出现心界扩大，心脏叩诊呈绝对浊音界扩大；心音遥远，是因为心包积液阻隔了心音的传导；还可能出现奇脉，即吸气时脉搏明显减弱或消失，这是由于大量心包积液使心室舒张受限，吸气时右心回流增加，左心输出量进一步减少，导致脉搏减弱。此外，大量心包积液时还可能有肝大、颈静脉怒张等体循环淤血表现，不同年龄人群中，儿童的心包积液相关体征可能因心功能代偿能力与成人不同而有差异，比如儿童可能更早出现心率增快等表现来代偿心脏功能。
