阴道分泌物检查包含清洁度分级及意义(Ⅰ-Ⅳ度对应不同情况)、正常阴道pH值在3.8-4.4及pH升高可能与滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等有关、镜检线索细胞提示细菌性阴道病、滴虫提示滴虫性阴道炎、霉菌提示霉菌性阴道炎、细菌性阴道病时胺试验呈阳性且唾液酸苷酶阳性,白细胞酯酶阳性提示阴道有炎症,孕期检查需轻柔,老年女性结合激素水平判断,有手术史或复杂病史人群需结合既往病史谨慎解读。
一、清洁度
1.分级及意义:清洁度分为Ⅰ-Ⅳ度,Ⅰ度镜下可见大量阴道杆菌和上皮细胞,无杂菌、白细胞,视野清洁,属正常;Ⅱ度可见阴道杆菌及上皮细胞,少量杂菌、白细胞,仍属正常;Ⅲ度见少量阴道杆菌和上皮细胞,较多杂菌及白细胞,提示有炎症;Ⅳ度见无阴道杆菌,只有少量上皮细胞,大量杂菌及白细胞,提示有较重的阴道炎症。
二、pH值
1.正常范围及临床意义:正常阴道pH值在3.8-4.4之间,若pH值升高,可能见于滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等情况,因为滴虫感染或细菌发酵等可改变阴道内酸碱环境。
三、微生物检查
1.线索细胞:镜检发现线索细胞提示可能患有细菌性阴道病,线索细胞是阴道脱落的表层细胞黏附大量加德纳菌等厌氧菌所致。
2.滴虫:若镜检发现滴虫,提示患有滴虫性阴道炎,滴虫可寄生在阴道内,引起阴道黏膜炎症。
3.霉菌:镜检发现霉菌菌丝或孢子,提示患有霉菌性阴道炎,多由白色念珠菌感染引起。
四、胺试验
1.临床意义:细菌性阴道病时胺试验呈阳性,即加入氢氧化钾后可闻到鱼腥味,这是因为细菌性阴道病时产生的胺类物质与氢氧化钾反应释放出胺味。
五、唾液酸苷酶
1.临床意义:唾液酸苷酶阳性通常提示存在细菌性阴道病,是细菌性阴道病的一个重要检测指标,细菌产生的唾液酸苷酶可作用于阴道分泌物中的相关物质。
六、白细胞酯酶
1.临床意义:白细胞酯酶阳性提示阴道存在炎症,因为白细胞酯酶主要来自中性粒细胞,炎症时阴道内中性粒细胞增多,可使白细胞酯酶呈阳性,常见于各种阴道炎等情况。
对于特殊人群,孕期女性进行阴道分泌物检查时需特别注意操作轻柔,避免引起先兆流产等情况;老年女性因雌激素水平降低,阴道pH值可能偏高,检查时要结合其自身激素水平变化来综合判断结果意义;有过阴道手术史或复杂病史的人群,检查结果解读需更谨慎,需结合既往病史全面分析。



