外阴包含阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭等结构,阴阜青春期后生长阴毛,大阴唇富含脂肪等外伤易血肿,小阴唇有相关融合结构,阴蒂感觉敏锐,阴道前庭有尿道外口等及前庭大腺;阴道壁由黏膜层、肌层、纤维层组成,黏膜层受激素影响有周期性变化,肌层有节律收缩作用,纤维层维持位置稳定;青春期前外阴阴道发育未全抵抗力弱,育龄期受性激素影响有相应特征,妊娠期阴道黏膜等有变化,绝经后外阴阴道萎缩易患炎症等。
一、外阴部分
外阴是女性外生殖器的统称,包含多个结构:
1.阴阜:位于耻骨联合前方,为皮肤隆起,青春期后表面生长阴毛,其形态和阴毛分布受性激素影响,绝经后阴毛逐渐稀少。
2.大阴唇:为两股内侧的一对纵行隆起的皮肤皱襞,富含脂肪组织和弹性纤维,皮下有丰富血管、淋巴管和神经,外伤后易形成血肿,青春期后表面有阴毛生长。
3.小阴唇:位于大阴唇内侧的一对薄皱襞,表面湿润,富含神经末梢,感觉敏锐,两侧小阴唇前端融合形成阴蒂包皮和阴蒂系带,后端融合形成阴唇系带。
4.阴蒂:位于两侧小阴唇顶端的小体,由海绵体构成,有丰富神经末梢,感觉敏锐,是性反应重要的组成部分。
5.阴道前庭:为两侧小阴唇之间的菱形区域,前方有尿道外口,后方有阴道口,区域内还包含前庭球和前庭大腺(又称巴氏腺),前庭大腺开口于阴道前庭,性兴奋时可分泌黏液起润滑作用。
二、阴道壁结构
阴道壁由黏膜层、肌层和纤维层组成:
1.黏膜层:由非角化复层鳞状上皮覆盖,无腺体,受卵巢性激素影响呈现周期性变化,如排卵期雌激素水平高时,上皮增厚且表层细胞角化;绝经后雌激素水平下降,阴道黏膜变薄、皱襞变平、弹性减退。
2.肌层:由平滑肌构成,分为内层环形肌和外层纵形肌,肌层的节律性收缩(即子宫收缩或阴道收缩)在性交、分娩等过程中起重要作用。
3.纤维层:为阴道壁外层的纤维组织,与周围组织相连,维持阴道的解剖位置和稳定性。
不同生理状态下的特点
1.青春期前:外阴发育未完全,阴阜无阴毛,大阴唇、小阴唇不发达,阴道黏膜薄、皱襞少、酸度低,抵抗力弱,易发生炎症。
2.育龄期:外阴及阴道受性激素影响,阴毛呈倒三角形分布,阴道黏膜增厚、皱襞丰富,酸度增加,具有一定自净作用。
3.妊娠期:阴道黏膜充血、变软,皱襞增多,结缔组织变松软,肌层肥大,为分娩做准备。
4.绝经后:雌激素水平显著下降,外阴皮肤变薄、萎缩,阴道黏膜萎缩、变薄、弹性降低,易发生萎缩性阴道炎,同时阴道pH值升高,局部抵抗力下降。



