子宫切口血肿为剖宫产术后常见并发症，病因包括手术时血管处理不彻底、子宫收缩乏力、产妇凝血功能异常等，临床表现有阴道流血量多于正常、腹痛及子宫触压痛等，超声可诊断，治疗分保守促宫缩止血及手术清除血肿，预防需规范手术止血、关注子宫收缩、评估凝血功能，特殊人群中凝血异常产妇要加强监测，高龄产妇需密切观察，有剖宫产史再孕产妇术前沟通术后遵护。
一、定义
子宫切口血肿是剖宫产术后较为常见的并发症，指剖宫产手术时子宫下段切口部位的血管破裂后未及时完全止血，血液积聚在切口周围形成血肿。
二、病因
1.手术因素：剖宫产手术中若对切口血管处理不彻底，如结扎不牢固、电凝止血效果不佳等，易导致术后血管破裂出血形成血肿；此外，手术操作粗暴损伤血管也可能引发。
2.子宫收缩乏力：产后子宫收缩欠佳时，切口部位的血管不易闭合，增加了血肿形成风险。
3.凝血功能异常：产妇自身存在凝血功能障碍性疾病，如血小板减少症、凝血因子缺乏等，会影响血液凝固，易引发切口部位出血并形成血肿。
三、临床表现
1.阴道流血：术后阴道流血量多于正常剖宫产术后阴道出血量，且可能持续增多。
2.腹痛：下腹部疼痛，可为隐痛或胀痛，随着血肿增大，疼痛可能加剧。
3.子宫体征：子宫触诊有压痛，子宫大小可能较正常剖宫产术后偏大，质地较软。
四、诊断方法
1.超声检查：是诊断子宫切口血肿的重要手段，可清晰显示子宫切口处有无液性暗区，明确血肿的大小、位置等情况。
五、治疗措施
1.保守治疗：对于较小的血肿，可采取促进子宫收缩的措施，如使用缩宫素等药物，以帮助子宫收缩闭合切口血管，同时给予止血药物辅助止血，密切观察血肿变化及阴道流血情况。
2.手术治疗：若血肿较大，经保守治疗无效或出现进行性加重的阴道流血、腹痛等症状时，需及时进行手术干预，切开血肿清除积血，重新缝合止血。
六、预防措施
1.手术操作规范：剖宫产手术中要仔细、彻底止血，确保切口血管结扎牢固、电凝充分，避免损伤血管。
2.关注子宫收缩：术后密切观察子宫收缩情况，及时发现子宫收缩乏力并采取相应措施促进子宫收缩。
3.评估凝血功能：对于有凝血功能异常病史的产妇，术前应充分评估并进行相应处理，如纠正凝血功能后再行剖宫产手术。
七、特殊人群注意事项
1.产妇：有凝血功能异常病史的产妇，产后需加强对阴道流血及血肿情况的监测，严格遵循医嘱进行相关治疗，若出现异常及时告知医护人员。
2.高龄产妇：高龄产妇身体机能相对较弱，发生子宫切口血肿的风险可能较高，术后要更密切观察自身状况，配合医护人员进行各项检查及治疗，注意休息，促进身体恢复。
3.有剖宫产史再孕产妇：此类产妇再次剖宫产时发生子宫切口血肿的风险可能增加，术前需与医生充分沟通病情，了解可能存在的风险及应对措施，术后严格按照医护要求进行护理及康复。
