外阴瘙痒的原因包括局部因素和全身因素。局部因素有外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴湿疹、外阴硬化性苔藓、阴虱病等；全身因素有糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症及不明原因外阴瘙痒等。
一、局部因素
1.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起，多见于长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者等。阴道内菌群失调时假丝酵母菌大量繁殖，侵犯外阴及阴道，导致外阴瘙痒、灼痛，还可伴有阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。有研究表明，糖尿病患者由于血糖高利于假丝酵母菌生长繁殖，其外阴阴道假丝酵母菌病的发生率高于非糖尿病患者。
2.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，主要通过性接触传播。阴道毛滴虫可寄生于阴道、尿道、膀胱等部位，刺激外阴出现瘙痒，多为稀薄脓性、泡沫状、有异味的阴道分泌物，性交时也可出现疼痛等不适。在性活跃人群中较为常见，性生活混乱者易感染。
3.细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴轻度瘙痒或灼热感，尤其在性交后症状加重。多见于性活跃期女性，与多个性伴侣、频繁性交等因素有关。
4.外阴湿疹：多由内外因素引起的外阴皮肤炎症反应。外界因素如化纤内裤、卫生巾等刺激，内在因素如慢性消化系统疾病、精神紧张等。表现为外阴皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，急性期可出现渗出，慢性期则皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。
5.外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关。主要症状为外阴瘙痒，病变早期皮肤发红肿胀，出现丘疹，进一步发展皮肤变白、变薄、失去弹性，晚期可出现性交困难等。好发于绝经后女性，也可见于幼女。幼女患者多与遗传因素有关，瘙痒是主要症状，搔抓后可致外阴红肿、抓破出血等。
6.阴虱病：由阴虱寄生在外阴阴毛部位叮咬皮肤引起，通过性接触传播。主要表现为外阴剧烈瘙痒，夜间为甚，局部可见阴虱、虫卵，搔抓后可出现抓痕、血痂等。
二、全身因素
1.糖尿病：糖尿病患者血糖升高，阴道分泌物中含糖量增加，有利于假丝酵母菌生长繁殖，易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒症状。同时，高血糖环境也可能直接刺激外阴皮肤，引起瘙痒。
2.黄疸：黄疸患者血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤可引起外阴瘙痒，同时常伴有全身皮肤瘙痒。常见于肝胆系统疾病患者，如肝硬化、胆道梗阻等。
3.维生素A、B缺乏：维生素A缺乏可引起皮肤干燥、脱屑，进而导致外阴皮肤瘙痒；维生素B缺乏可影响神经功能，也可能引起外阴瘙痒。长期挑食、节食等导致营养摄入不均衡的人群易出现维生素缺乏。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要表现为全身皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，严重时可影响胎儿健康，导致胎儿窘迫等。其发病与雌激素、遗传等因素有关。
5.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与心理因素、免疫系统异常等有关，需进一步检查排除其他器质性病变后考虑此类情况。
