纤维蛋白性心包炎是心包脏层与壁层有纤维蛋白渗出的病理类型，病因有感染（病毒、细菌）和非感染（自身免疫病、肿瘤），临床表现有胸痛及心包摩擦音，诊断靠心电图、超声心动图结合病史体格检查，儿童表现不典型需密切观察，老年常合并基础病要综合评估兼顾处理。
一、定义
纤维蛋白性心包炎是心包炎的一种病理类型，其本质是心包脏层与壁层出现纤维蛋白渗出，由炎症反应致使心包膜表面形成纤维蛋白渗出物，从而引发一系列临床相关表现。
二、病因相关因素
（一）感染因素
1.病毒感染：如柯萨奇病毒、埃可病毒等，可侵袭心包，引发炎症反应，导致纤维蛋白渗出。例如，某些病毒性心肌炎患者可能合并纤维蛋白性心包炎，病毒在心肌及心包组织内繁殖，诱导免疫反应，促使纤维蛋白渗出于心包膜。
2.细菌感染：像肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染，可通过血行播散或直接蔓延至心包，引发炎症，进而出现纤维蛋白渗出。比如，肺部严重细菌感染时，细菌可能经血流到达心包，引起心包的炎症性改变。
（二）非感染因素
1.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，机体免疫系统错误地攻击心包组织，引发免疫炎症反应，导致纤维蛋白渗出。以系统性红斑狼疮为例，患者体内产生多种自身抗体，攻击心包等多种组织器官，引起心包的炎症病变。
2.肿瘤因素：心包转移瘤等肿瘤性疾病，肿瘤细胞浸润心包，刺激心包组织发生炎症反应，促使纤维蛋白渗出。例如，肺癌、乳腺癌等肿瘤可转移至心包，引发相应的病理改变。
三、临床表现特点
（一）症状表现
1.胸痛：最为常见的症状，疼痛性质多为尖锐性，疼痛部位可在心前区，疼痛与呼吸运动相关，患者在咳嗽、深呼吸或体位改变时，胸痛可能加重，这是因为呼吸运动或体位改变会影响心包的摩擦等情况。
（二）体征表现
可闻及心包摩擦音，这是纤维蛋白性心包炎的典型体征。心包摩擦音是因心包脏层与壁层的纤维蛋白渗出，表面粗糙，心脏搏动时两层心包摩擦产生的声音，可在心前区听到，呈搔抓样、高频的声音。
四、诊断相关要点
（一）心电图检查
可见ST段抬高、T波低平或倒置等改变，ST段抬高呈弓背向下型，这是因为心包炎症累及心肌，导致心肌复极异常等情况。
（二）超声心动图检查
可帮助评估心包情况，能发现心包内是否有渗出等改变，虽然纤维蛋白性心包炎时心包渗出可能相对较少，但超声心动图可辅助判断心包的炎症状态等。
（三）病史与体格检查结合
结合患者的病史（如是否有感染史、自身免疫性疾病史等）以及体格检查中发现的心包摩擦音等表现，综合进行诊断。
五、不同人群特点及注意事项
（一）儿童患者
儿童纤维蛋白性心包炎的临床表现可能不典型，比如胸痛表述不清晰，需密切观察其呼吸、心率等变化，因为儿童病情变化可能较为迅速，要及时通过相关检查明确诊断，且在诊断和后续处理中需充分考虑儿童的生理特点，选择合适的检查及可能的治疗方式。
（二）老年患者
老年患者常合并多种基础疾病，在诊断纤维蛋白性心包炎时，需综合考虑其基础疾病对临床表现的影响，例如老年患者可能因基础心脏病等掩盖心包炎的表现，在检查时要全面评估，同时治疗时需兼顾基础疾病情况，谨慎选择相关治疗措施。
