宫寒是女性肾阳不足致胞宫失温，发病在胞宫及生殖系统，由肾阳亏虚等因素致下腹坠胀疼痛（得热稍缓）、月经异常等，常见因长期居寒等，可影响受孕或致先兆流产等；胎寒是胎儿因母体寒侵或自身阳虚受冷，发病在胎儿体内，出生后有怕冷等表现，母体严重胎寒可影响胎儿发育致体质弱。
一、定义与发病部位差异
1.宫寒：是指女性肾阳不足，胞宫失于温煦而出现的一系列病症，发病部位主要在女性胞宫及相关生殖系统区域，多由肾阳亏虚、外感寒邪、过食寒凉等因素导致，表现为下腹坠胀、疼痛（得热稍缓）、月经异常（如经色暗、有血块、痛经等）、白带异常等。
2.胎寒：是胎儿在母体内因母体寒邪内侵或自身先天阳气不足等原因，导致胎体处于受冷状态，发病部位为胎儿体内，主要与母体孕期寒邪影响或胎儿先天阳气虚弱相关，出生后可能出现怕冷、肢体蜷缩等表现。
二、病因差异
1.宫寒：常见病因包括长期居住寒冷环境、经期或产后受凉、过度食用寒凉食物（如冷饮、生冷瓜果等）、素体阳虚等，这些因素可导致胞宫受寒，阳气被遏，引发相关症状。
2.胎寒：一方面可能是母体在孕期外感寒邪，寒邪内侵影响胎儿，使胎儿受冷；另一方面可能是胎儿自身先天禀赋不足，阳气虚弱，导致胎体失于温煦。
三、临床表现差异
1.宫寒：女性多表现为月经周期紊乱（如经期延长或缩短、闭经等）、经血色暗有血块、痛经明显（遇寒加重）、白带清稀量多，部分患者还可能伴有腰膝酸软、畏寒怕冷等阳虚表现。
2.胎寒：胎儿在母体内时可能无明显外在表现，出生后多有怕冷、四肢不温、肢体蜷缩、哭声低微、吃奶差等表现，部分新生儿可能出现大便溏薄等情况。
四、对妊娠影响差异
1.宫寒：可影响受孕，导致不易怀孕；即使受孕，因胞宫失于温煦，也易出现先兆流产、胚胎发育不良等情况，中医理论中认为宫寒是导致不孕、习惯性流产等的重要因素之一。
2.胎寒：若母体孕期胎寒情况严重，可能影响胎儿正常发育，导致胎儿出生后体质较弱，易受外寒侵袭，长期可能影响生长发育及健康状态。
