术前需全面评估患者身体状况以判断能否耐受手术，手术方式有根治性的开胸（适用于复杂需大范围切除）和胸腔镜（微创适早期身体允许）及姑息性（解决进食困难），术后要注意呼吸管理、切口护理、饮食管理和并发症观察，老年患者术前需全面评估心肺功能术后加强监测，合并基础疾病患者要控制基础病风险术后相应管理。
一、术前评估
1.需全面评估患者身体状况，通过血常规、生化检查等了解患者肝肾功能、血常规等基本指标，借助心电图评估心脏功能，利用胸部CT、胃镜等明确食道癌的肿瘤分期、具体位置以及与周围组织的关系，以此精准判断患者能否耐受手术。
二、手术方式选择
1.根治性手术：
①开胸手术：适用于肿瘤情况较为复杂、需要进行大范围切除的病例，通过切开胸部开展食管切除以及淋巴结清扫操作，但该手术创伤相对较大。
②胸腔镜手术：属于微创手术，具有创伤小、恢复快的特点，适用于早期肿瘤且身体条件允许的患者，借助胸腔镜器械实施食管切除及淋巴结清扫，但对操作技术要求较高。
2.姑息性手术：针对无法进行根治性手术的患者，比如为解决进食困难问题可施行食管支架置入术或胃造瘘术等，从而改善患者进食状况。
三、术后注意事项
1.呼吸管理：积极鼓励患者早期进行深呼吸、咳嗽咳痰，以此预防肺部感染和肺不张，尤其是对于老年患者肺功能较差的情况，更要着重关注。
2.切口护理：保持切口清洁干燥，密切观察有无渗血、渗液以及红肿等情况，全力预防切口感染。
3.饮食管理：术后需禁食一段时间，待胃肠功能恢复后逐步由流食、半流食过渡到正常饮食，注重营养均衡，遵循少食多餐的原则。
4.并发症观察：密切留意有无吻合口瘘、乳糜胸等并发症，若出现胸痛、发热、呼吸困难等异常状况需及时进行处理。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：由于机体功能衰退，术前需更为全面地评估心肺功能，将身体状态调整至较好水平，术后加强呼吸及循环监测，预防心脑血管意外及肺部感染等并发症。
2.合并基础疾病患者：如合并糖尿病需将血糖控制稳定，合并高血压需把血压控制在合适范围，以此降低手术风险，术后依据基础疾病情况进行相应管理。
