食道癌晚期有局部、全身及转移相关症状表现。局部有吞咽困难且进行性加重、胸骨后或背部肩胛间区持续性隐痛等；全身有消瘦、乏力、恶病质等；转移相关如肝转移出现肝区疼痛等、骨转移有相应部位疼痛等、肺转移有咳嗽等症状，不同患者因自身情况症状表现有差异需重视鉴别。
一、局部症状表现
1.吞咽困难：是食道癌晚期最典型的局部症状，初期可能只是吞咽硬食时有所不适，逐渐发展为吞咽软食、半流食甚至水和唾液都困难。这是因为肿瘤不断生长导致食管腔狭窄，随着病情进展，狭窄程度逐渐加重，使得食物通过受阻。对于老年患者，本身吞咽功能可能因年龄有所下降，此时更易被忽视，但吞咽困难进行性加重需高度警惕。
2.疼痛：胸骨后或背部肩胛间区持续性隐痛，这是由于肿瘤侵犯食管外组织所致。当肿瘤穿透食管壁，侵犯周围神经时，疼痛会加剧，呈钝痛、刺痛或灼痛等不同表现。男性患者若有长期吸烟饮酒史，可能因这些不良生活方式增加食道癌风险，且在晚期疼痛症状上可能更易耐受，但实际病情仍需重视。
二、全身症状表现
1.消瘦、乏力：由于肿瘤消耗大量能量，且患者进食困难，营养摄入不足，导致体重进行性下降，身体极度消瘦，同时伴有乏力，活动耐力明显减退。老年患者本身代谢功能下降，在食道癌晚期这种全身消耗情况下，消瘦和乏力会更为明显，需要加强营养支持等综合护理。
2.恶病质：晚期患者会出现严重的营养不良、贫血、水肿等，呈现出极度衰弱的状态，形似“恶病质”。这是肿瘤晚期的一种典型全身表现，与肿瘤的过度增殖和机体代谢紊乱密切相关。不同年龄、性别患者在恶病质表现上可能有所差异，但最终都会严重影响患者的生活质量和预后。
三、转移相关症状表现
1.肝转移：若发生肝转移，可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。肝脏肿大，右上腹可触及肿块，肝功能受损导致胆红素代谢异常出现黄疸，大量腹水形成会引起腹胀等不适。对于有基础肝病或长期接触肝病危险因素的患者，食道癌肝转移时症状可能更易被误判，需仔细鉴别。
2.骨转移：骨转移常见部位有脊柱、骨盆、肋骨等，表现为相应部位的疼痛、压痛，严重时可发生病理性骨折。脊柱转移可能压迫脊髓，导致截瘫等严重后果。老年患者骨质疏松发生率较高，若发生骨转移，疼痛等症状可能与骨质疏松混淆，需要借助影像学检查等明确诊断。
3.肺转移：肺转移可出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。肿瘤转移至肺部，刺激肺部组织引起咳嗽，若侵犯血管可导致咯血，转移病灶影响肺功能则出现呼吸困难。男性长期吸烟患者本身肺部基础可能较差，食道癌肺转移时症状可能加重肺部原有病变表现，需格外关注。
