食道癌晚期局部有吞咽困难（肿瘤致食管腔阻塞，初进固体难，渐半流质、流质也难，终滴水难进）及胸部或背部持续性隐痛或剧痛（肿瘤侵犯周围组织神经）；转移相关有肝转移出现肝区痛、黄疸、腹水，骨转移有骨痛及病理性骨折，脑转移现头痛、喷射性呕吐、视力障碍；全身有消瘦、乏力、贫血、恶病质；老年患者症状不典型需关注进食体重变化、加强营养支持防误吸，女性患者需心理护理，有基础病史患者要兼顾基础病管理。
一、局部症状
1.吞咽困难：为食道癌晚期典型表现，因肿瘤逐渐阻塞食管腔，患者初期可能仅能进固体食物困难，随病情进展，逐渐发展为半流质、流质食物也难以咽下，最终可能滴水难进，这是由于肿瘤不断生长导致食管狭窄程度加重，影响食物正常通过。
2.疼痛：胸部或背部常出现持续性隐痛或剧痛，多因肿瘤侵犯食管周围组织、神经等所致，疼痛程度随病情进展可能逐渐加剧。
二、转移相关症状
1.肝转移：若肿瘤转移至肝脏，患者可出现肝区疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等；还可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深，粪便颜色变浅；同时可能伴有腹水，导致腹部膨隆、腹胀等不适，这是因为肿瘤侵犯肝脏影响肝功能，导致胆汁代谢异常及门静脉高压等。
2.骨转移：转移至骨骼时，患者会有骨痛症状，疼痛部位与转移骨骼相关，如转移至胸椎可引起胸背部疼痛，转移至腰椎可导致腰背部疼痛等；严重时可发生病理性骨折，轻微外力即可引发骨折，影响患者活动功能。
3.脑转移：肿瘤转移至脑部时，患者可出现头痛、呕吐（多为喷射性呕吐）、视力障碍等神经系统症状，这是由于肿瘤在脑部占位性病变，引起颅内压增高及压迫脑组织等所致。
三、全身症状
晚期患者多有消瘦、乏力表现，因肿瘤消耗机体能量，且进食减少，导致营养摄入不足；还可能出现贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等；部分患者会出现恶病质，呈现极度消瘦、衰弱、精神萎靡等状态，是机体严重消耗及代谢紊乱的结果。
四、特殊人群相关情况
老年患者：症状可能更不典型，需密切观察进食情况、体重变化等，因老年患者机体代偿能力下降，病情进展可能较快，要加强营养支持及对症护理，注意防止误吸等情况发生。
女性患者：除关注躯体症状外，需重视心理护理，晚期病情对其心理打击较大，可能出现焦虑、抑郁等情绪，应给予心理疏导，帮助其树立面对疾病的信心。
有基础病史患者：若患者合并高血压、糖尿病等基础疾病，需在处理食道癌晚期症状时兼顾基础疾病的管理，例如在营养支持时要考虑血糖、血压等指标的控制，避免因过度营养补充等导致基础疾病波动，同时要注意药物之间的相互作用等问题。
