食道癌晚期有局部症状、全身症状及转移相关症状。局部症状有吞咽困难加剧、胸部隐痛胀痛或刺痛、背部放射性疼痛；全身症状包括消瘦乏力、出现恶病质表现；转移相关症状有淋巴结转移可触及肿大淋巴结，肝转移出现肝区疼痛等、肺转移有咳嗽咳痰等、骨转移引起骨痛等。
一、局部症状
（一）吞咽困难
食道癌晚期时，肿瘤进一步增大，会严重阻塞食管腔，使得患者吞咽困难症状加剧，甚至连流质食物都难以咽下。这是因为肿瘤占据食管空间，阻碍了食物的正常通过，随着病情进展，这种吞咽困难会逐渐加重，严重影响患者的营养摄入。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，吞咽困难都会极大地影响其生活质量，例如长期吸烟饮酒的患者可能本身身体状况较差，吞咽困难会使其营养状况进一步恶化。
（二）疼痛
1.胸部疼痛：肿瘤侵犯食管周围组织或神经时，患者会出现胸部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或刺痛等。这种疼痛可能会持续存在，并随着病情发展而加重。对于有既往胸部疾病病史的患者，疼痛可能会与原有疾病症状相混淆，但食道癌晚期的疼痛有其自身特点，需要仔细鉴别。
2.背部疼痛：当肿瘤累及食管外组织，如侵犯到脊柱周围组织时，患者可出现背部放射性疼痛。不同年龄的患者对疼痛的耐受程度不同，老年患者可能对疼痛的感知相对不那么敏感，但仍需重视这种疼痛表现。
二、全身症状
（一）消瘦、乏力
由于吞咽困难，患者进食量大幅减少，营养摄入不足，导致体重明显下降，身体逐渐消瘦。同时，机体长期处于消耗状态，会出现乏力症状，患者感觉全身没有力气，活动耐力明显降低。对于不同生活方式的患者，如长期久坐的患者，本身身体机能相对较弱，在食道癌晚期消瘦、乏力的情况可能会更为明显，需要加强营养支持等综合护理。
（二）恶病质表现
晚期患者可能出现恶病质，表现为极度消瘦、贫血、衰弱等。这是因为肿瘤细胞大量消耗机体营养物质，并且影响机体的代谢功能。不同年龄、性别患者的恶病质表现可能有所差异，例如老年女性患者可能在恶病质状态下更容易出现并发症，需要密切关注其身体各项指标的变化。
三、转移相关症状
（一）淋巴结转移症状
若发生颈部、锁骨上淋巴结转移，可触及肿大的淋巴结。淋巴结转移会影响淋巴结的正常功能，对于有食道癌病史的患者，定期检查颈部、锁骨上淋巴结情况非常重要，不同年龄患者的淋巴结转移表现可能在触摸感觉上有一定差异，例如儿童患者相对较少出现淋巴结转移，但一旦发生则需要更谨慎评估病情。
（二）其他部位转移症状
1.肝转移：可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。肝脏是常见的转移部位，肝转移会影响肝脏的正常代谢和功能，不同年龄患者的肝转移表现可能不同，老年患者肝脏功能本身可能有所减退，在出现肝转移时症状可能更为复杂。
2.肺转移：患者可出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。肺部转移会影响呼吸功能，对于有吸烟史的患者，肺转移的症状可能会与原有肺部疾病症状相互干扰，需要仔细鉴别诊断。
3.骨转移：会引起骨痛、病理性骨折等症状。骨转移会给患者带来较大的痛苦，不同年龄患者的骨转移疼痛程度和表现可能不同，例如儿童患者发生骨转移相对少见，但一旦发生需要考虑其生长发育等特殊情况。
