腰椎病可通过症状表现如腰部持续性钝痛或酸痛且劳累等后加重、下肢麻木无力等及活动受限等辨别，体征检查有直腿抬高试验阳性、腰部固定压痛点放射痛、肌力感觉异常等，影像学检查中X线观生理曲度等，CT显椎间盘等，MRI辨早期病变，不同人群里老年人等发病概率高，女性特殊时期、男性不良生活方式等易患，有外伤史等者风险高需关注。
一、症状表现辨别
1.腰部疼痛：腰椎病常见症状，多为持续性钝痛或酸痛，劳累、久坐、久站后加重，休息可缓解，部分患者疼痛可放射至臀部、下肢等部位。例如，腰椎间盘突出症患者常出现腰部疼痛伴下肢放射性疼痛，疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足部呈放射性分布。
2.下肢放射性症状：可表现为下肢麻木、无力，严重时影响行走功能。如神经根受压时，下肢麻木范围与受压神经根分布区域一致，行走时可能出现间歇性跛行，即行走一段距离后下肢疼痛、无力需休息才能继续行走。
3.其他症状：部分患者可能伴有腰部活动受限，如前屈、后伸、侧弯及旋转等动作困难；还可能出现大小便失禁、会阴部感觉异常等严重神经受压表现，但相对少见。
二、体征检查辨别
1.直腿抬高试验阳性：患者仰卧，膝关节伸直，被动抬高患肢，若抬高至60°以内出现下肢放射性疼痛，即为直腿抬高试验阳性，提示神经根受压，常见于腰椎间盘突出症等疾病。
2.腰部压痛及放射痛：用手指按压腰部相应部位，若出现固定压痛点且疼痛向下肢放射，提示该部位神经根可能受压，如腰椎间盘突出症患者在相应椎间隙旁侧常有明显压痛并向下肢放射。
3.肌力及感觉异常：可通过检查下肢肌肉肌力（如足背伸、跖屈肌力等）判断有无肌力减退，通过感觉检查（如触觉、痛觉等）了解神经分布区域感觉是否异常，若存在肌力下降或感觉减退，结合其他表现需考虑腰椎病可能。
三、影像学检查辨别
1.X线检查：可观察腰椎生理曲度，正常腰椎有向前的生理曲度，若出现生理曲度变直、侧弯等异常；还能看到椎体形态，如椎体边缘有无骨质增生、椎间隙有无变窄等，椎间隙变窄提示椎间盘退变等可能。
2.CT检查：能清晰显示椎间盘是否突出、突出程度及椎管狭窄情况等，可明确椎管内结构有无受压及骨质增生等病变，对腰椎病的定位诊断有重要价值。
3.MRI检查：对软组织分辨率高，可准确显示椎间盘、脊髓、神经根等结构的病变，能发现X线、CT不易察觉的早期病变，如椎间盘突出导致的脊髓或神经根受压情况等，是诊断腰椎病常用且重要的影像学手段。
四、不同人群特点辨别
1.年龄因素：老年人因腰椎退变、骨质增生、椎间盘退变等因素，腰椎病发病概率较高；儿童腰椎病相对少见，若出现不明原因腰痛、下肢症状需排查先天性脊柱发育异常等情况。
2.性别因素：女性在孕期、产后等特殊时期，由于身体重心改变、激素变化等，易出现腰椎相关问题；男性长期从事重体力劳动或久坐等不良生活方式时，也易患腰椎病。
3.生活方式因素：长期从事重体力劳动、久坐、久站、弯腰工作等人群，腰部承受压力较大，腰椎病发病风险增加；缺乏运动、腰部肌肉力量薄弱者，腰椎稳定性差，也易引发腰椎病。
4.病史因素：有腰部外伤史者，腰椎病发病风险高于无外伤史人群；既往有腰椎炎症、结核等疾病史者，后续腰椎退变等相关病变发生概率可能增加，需密切关注腰椎状况。
