食道癌晚期有局部症状、全身症状、肿瘤转移相关症状及其他伴随症状。局部症状有进行性吞咽困难和胸部等部位疼痛；全身症状包括消瘦恶病质、贫血；肿瘤转移相关症状有肝转移致右上腹疼、黄疸等，骨转移致转移部位疼等，肺转移致咳嗽等；其他伴随症状有声音嘶哑、吞咽口水困难。
一、局部症状
1.进行性吞咽困难：这是食道癌晚期最典型的症状。随着肿瘤的不断生长，食管腔逐渐狭窄，患者起初可能只是在吞咽固体食物时有哽噎感，随后发展为吞咽半流质食物困难，最后甚至连流质食物或水都难以咽下。例如，一项临床研究对大量食道癌晚期患者进行观察发现，约90%以上的患者会出现进行性吞咽困难的表现，这主要是由于肿瘤阻塞食管腔所致，不同性别、年龄以及生活方式的患者，在疾病进展到晚期时，吞咽困难的程度可能会因个体差异有所不同，但总体趋势是逐渐加重的。
2.疼痛：胸部疼痛较为常见，疼痛性质多样，可为隐痛、刺痛或烧灼样痛等。疼痛可能与肿瘤侵犯食管周围组织有关，当肿瘤侵犯纵隔、神经等结构时，疼痛可能会放射至背部、肩部等部位。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，可能由于身体耐受性等因素，疼痛表现可能相对不典型，但本质上都是肿瘤侵袭相关的表现。
二、全身症状
1.消瘦、恶病质：由于肿瘤消耗大量能量，加上患者进食困难，摄入营养不足，导致体重明显下降，身体极度消瘦，呈现恶病质状态。不同年龄的患者消瘦速度可能不同，一般来说，老年患者身体机能相对较弱，消瘦可能更为迅速。男性和女性在营养储备和代谢等方面存在一定差异，但在食道癌晚期都可能出现显著消瘦，这与肿瘤的高代谢特点以及进食减少密切相关。
2.贫血：长期慢性失血以及营养摄入不足等因素可导致患者出现贫血。表现为面色苍白、乏力、头晕等。贫血的发生与肿瘤侵蚀食管血管导致出血有关，同时患者食欲不佳，影响铁等造血原料的吸收，进一步加重贫血。不同生活方式的患者，如长期素食者可能本身就存在营养基础问题，更容易在食道癌晚期出现贫血。
三、肿瘤转移相关症状
1.肝转移相关症状：如果发生肝转移，可出现右上腹疼痛、黄疸（皮肤黏膜黄染）、肝功能异常等表现。肝脏是食道癌常见的转移部位之一，肿瘤细胞转移至肝脏后，会影响肝脏的正常结构和功能，不同年龄、性别患者的肝转移症状可能因个体对肿瘤的耐受程度等有所不同。
2.骨转移相关症状：骨转移时可出现转移部位的疼痛，如胸椎、腰椎等部位的疼痛，严重时可能发生病理性骨折。骨转移是食道癌晚期常见的转移情况，对于有长期不良生活方式或有既往其他基础疾病的患者，骨转移相关症状的出现可能会对其生活质量产生更大影响。
3.肺转移相关症状：肺转移可引起咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。肿瘤转移至肺部后，会影响肺部的正常呼吸功能，不同年龄段患者的肺转移症状表现可能有所差异，例如老年患者肺功能本身相对较弱，出现呼吸困难等症状时可能更为明显。
四、其他伴随症状
1.声音嘶哑：当肿瘤侵犯喉返神经时，可导致声音嘶哑。喉返神经受到肿瘤压迫或侵犯后，会影响声带的正常运动，从而出现声音嘶哑的表现，这在不同性别、年龄患者中均可出现，但具体的发生概率和严重程度会因个体情况而异。
2.吞咽口水困难：除了吞咽食物困难外，部分食道癌晚期患者还可能出现吞咽口水困难的情况，这也是由于食管腔狭窄进一步加重，影响了口水的正常下咽。
