慢性肾衰竭早期有多种表现,包括水肿(多从眼睑、颜面开始,高盐饮食及有基础疾病者易加重,不同人群表现有差异)、疲劳乏力(因代谢废物蓄积、贫血等,有肾脏基础病史者更易出现)、尿量改变(可减少或增多,儿童不典型,不良生活方式可影响)、消化系统症状(如食欲不振、恶心呕吐,有消化系统基础病史者加重,不同性别感受无明显差异)
一、水肿
1.表现形式:慢性肾衰竭早期可能出现水肿,多从眼睑、颜面开始,逐渐蔓延至全身。这是因为肾脏功能受损,导致水钠潴留,机体水分代谢失衡。对于儿童来说,可能更易出现眼睑水肿,由于儿童肾脏代偿能力相对较弱,水钠潴留时最先表现为疏松组织部位的水肿;成年患者则可能全身各部位均可出现水肿表现,如双下肢水肿等。不同性别在水肿表现上无本质差异,但女性可能因生理周期等因素影响,水肿情况在不同阶段有一定波动。
2.与生活方式等的关联:高盐饮食会加重水钠潴留,从而加重水肿,所以有慢性肾衰竭早期表现的人群应注意低盐饮食。有基础疾病如高血压、糖尿病的患者,本身就易出现水钠代谢异常,更易在慢性肾衰竭早期出现水肿情况,需密切关注并积极控制基础疾病。
二、疲劳乏力
1.产生原因:慢性肾衰竭早期患者常感到疲劳乏力,主要是因为肾脏功能下降,导致体内代谢废物如尿素氮等不能及时排出,在体内蓄积,影响机体的正常代谢功能,同时,肾脏分泌促红细胞生成素减少,可引起贫血,而贫血也是导致疲劳乏力的重要原因。对于儿童,由于身体处于生长发育阶段,代谢相对旺盛,肾脏功能受损后更易出现能量代谢障碍和贫血相关的疲劳表现;成年患者若本身工作生活压力大,疲劳乏力的症状可能会被掩盖或加重,需特别留意。不同性别在疲劳乏力的感受上可能因个体差异有所不同,但总体表现相似。
2.与病史等的关联:有肾脏基础病史的人群,如既往有肾小球肾炎等病史,在发展至慢性肾衰竭早期时,更容易出现疲劳乏力症状,且病情可能进展相对较快,需定期监测肾功能等指标。
三、尿量改变
1.具体表现:慢性肾衰竭早期尿量可能出现变化,可表现为尿量减少或增多。尿量减少是因为肾脏滤过功能下降,导致尿液生成减少;尿量增多可能是肾脏浓缩功能受损的表现。儿童由于肾脏发育尚未完全成熟,在慢性肾衰竭早期尿量改变可能更不典型,需结合其他检查综合判断;成年患者若本身有长期不良生活方式,如长期大量饮酒等,可能会影响肾脏功能,导致尿量改变,需注意排查。不同性别在尿量改变上无特异性差异,但男性若有长期吸烟等不良生活习惯,可能会增加肾脏损害风险,进而影响尿量。
2.与生活方式等的关联:长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会加重肾脏负担,影响肾脏的滤过和浓缩功能,从而影响尿量变化,有慢性肾衰竭早期表现倾向的人群应保持良好生活方式。
四、消化系统症状
1.常见表现:慢性肾衰竭早期可能出现消化系统症状,如食欲不振、恶心、呕吐等。这是因为体内蓄积的毒素会刺激胃肠道黏膜,影响胃肠道的消化和吸收功能。儿童在慢性肾衰竭早期出现消化系统症状时,可能会影响生长发育,需引起重视;成年患者若本身有消化系统基础疾病,如胃炎等,消化系统症状可能会被混淆,需仔细鉴别。不同性别在消化系统症状的感受上无明显差异,但女性在孕期等特殊生理阶段,若出现类似症状需考虑是否与肾脏功能变化有关。
2.与病史等的关联:有消化系统基础病史的人群,在发展为慢性肾衰竭早期时,消化系统症状可能会加重,需同时关注肾脏和消化系统的情况,进行综合治疗。