脚踝扭伤处理按RICE原则，即休息、72小时内冰敷、加压包扎、抬高患肢；损伤评估包括观察有无明显畸形等判断是否骨折等及区分扭伤程度；康复阶段急性期过后渐开展踝关节屈伸、旋转等早期锻炼及增强稳定性锻炼；特殊人群中儿童需谨慎评估且锻炼轻柔渐进，老年人恢复慢康复计划重安全渐进并防跌倒，有既往损伤者康复更强调增强稳定性锻炼及日常保护脚踝。
一、急性期处理（RICE原则）
1.休息（Rest）：立即停止导致脚踝扭伤的活动，避免受伤脚踝继续负重，让脚踝处于相对静止状态，防止损伤进一步加重。例如，若因运动扭伤，应立即停下运动，坐下或躺下休息。
2.冰敷（Ice）：受伤后72小时内，用冰袋或毛巾包裹冰块对扭伤部位进行冰敷，每次冰敷15~20分钟，每隔1~2小时可重复一次。冰敷的作用是通过低温使局部血管收缩，减少炎性物质渗出，从而减轻肿胀和疼痛。需注意避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤。
3.加压包扎（Compression）：使用弹性绷带对扭伤脚踝进行加压包扎，压力要适中，既可以限制肿胀进一步发展，又不会影响血液循环。包扎时从远端向近端进行，保证松紧度适宜。
4.抬高患肢（Elevation）：将受伤的脚踝抬高至高于心脏水平的位置，如平躺时在脚下垫枕头等，利用重力作用促进血液回流，减轻脚踝肿胀。
二、损伤评估
1.初步判断：观察脚踝是否有明显畸形、剧烈疼痛、无法负重等情况。若存在这些表现，可能提示有骨折或韧带严重损伤，需尽快就医进行影像学检查（如X线、磁共振成像等）以明确诊断。例如，若脚踝外观明显异常，或受伤后完全不能站立行走，应高度警惕骨折可能。
2.区分扭伤程度：轻度扭伤可能仅表现为局部轻度肿胀、疼痛，可勉强负重；中度扭伤肿胀较明显，疼痛加剧，负重困难；重度扭伤可能出现明显肿胀、淤血，甚至关节不稳定。不同程度的扭伤处理方式和康复周期有所不同。
三、康复阶段
1.早期康复锻炼（急性期过后）：在受伤72小时后，若肿胀和疼痛有所缓解，可逐渐开始进行踝关节的康复锻炼。例如，进行踝关节的屈伸运动，缓慢地将脚尖向上勾起再向下绷直，每次每组10~15次，每天3~4组；还可进行踝关节的旋转运动，顺时针和逆时针缓慢旋转脚踝，每组10圈左右，每天3~4组。这些锻炼有助于恢复踝关节的活动度和力量，但要注意循序渐进，避免过度活动导致再次损伤。
2.增强稳定性锻炼：随着恢复情况逐渐好转，可进行增强脚踝稳定性的锻炼，如单腿站立练习，在平衡垫或平稳地面上尝试单腿站立，逐渐增加站立时间，以增强脚踝周围肌肉力量和平衡能力，降低再次扭伤的风险。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童骨骼肌肉发育尚未完全成熟，脚踝扭伤后需更加谨慎评估。家长应密切观察儿童受伤后的表现，若儿童哭闹不止、脚踝活动明显受限，应及时就医。康复锻炼时要遵循儿童的生长发育特点，锻炼强度不宜过大，以轻柔、渐进的方式进行，避免影响骨骼正常发育。
2.老年人：老年人脚踝扭伤后恢复相对较慢，且常伴有骨质疏松等问题。处理时除遵循基本的RICE原则外，康复计划需更注重安全性和循序渐进性。可在专业康复师指导下进行康复锻炼，同时要注意预防跌倒，因为老年人平衡能力相对较弱，再次扭伤后可能增加骨折等严重并发症的风险。
3.有既往脚踝损伤病史者：此类人群再次扭伤的风险较高，在处理本次扭伤时，除常规处理外，康复阶段更要强调增强脚踝稳定性的锻炼，如加强平衡训练、本体感觉训练等，以降低再次扭伤的几率，同时在日常生活中要注意保护脚踝，避免再次受伤。
