食管癌术后可能出现吻合口漏、消化道梗阻、肺部并发症、心血管并发症及营养相关并发症。吻合口漏因血供、感染等致，有相应临床表现；消化道梗阻分机械性和动力性，表现为进食梗阻等；肺部并发症包括肺炎（因痰液潴留等）和肺不张（因痰液堵塞等）；心血管并发症有心律失常（因创伤等）和心力衰竭（因心功能差等）；营养相关并发症有营养不良（因结构改变等）和倾倒综合征（因胃结构改变等）。
一、吻合口漏
1.发生机制：多因吻合口血供不足、感染、张力过大等因素导致，食管血供呈节段性，游离过长易致吻合口缺血，且术后感染会影响吻合口愈合。对于老年患者，本身血管弹性差、愈合能力弱，更易发生吻合口漏；有长期吸烟史的患者，烟草中的有害物质会影响血管收缩及局部血运，增加吻合口漏风险。
2.临床表现：患者可出现发热、胸痛、呼吸困难等症状，胸腹部CT可见胸腔积液、纵隔气肿等表现。
二、消化道梗阻
1.原因
机械性梗阻：可能是吻合口狭窄，多由于吻合口愈合过程中纤维组织增生过度所致；也可能是肿瘤复发导致吻合口或食管狭窄。对于有肿瘤复发高危因素的患者，如肿瘤分期晚、切缘阳性等，术后更易出现肿瘤复发导致的梗阻；年轻患者若术后未规范随访，也可能因肿瘤复发未及时发现而发生梗阻。
动力性梗阻：食管术后胃肠功能紊乱可引起，与手术影响食管蠕动功能及神经调节有关，老年患者胃肠功能本身较弱，术后更易出现动力性梗阻。
2.表现：主要为进食梗阻、呕吐等，呕吐物多为胃内容物，严重时无法进食。
三、肺部并发症
1.肺炎
成因：术后患者因疼痛不敢咳嗽，导致痰液潴留，易引发肺部感染。老年患者咳嗽反射减弱，更易出现痰液潴留；长期吸烟患者呼吸道纤毛功能受损，清除痰液能力下降，也易发生肺炎。
表现：患者出现发热、咳嗽、咳痰，肺部可闻及湿啰音，胸片可见肺部炎症阴影。
2.肺不张
发生情况：多因支气管被痰液堵塞引起，手术创伤使患者呼吸变浅，肺泡通气量减少，加之痰液分泌增加，若不能有效排出，就会导致肺不张。对于肥胖患者，本身呼吸功能相对较弱，术后发生肺不张的风险更高。
表现：患者可有胸闷、气促等表现，胸部X线可见肺不张阴影。
四、心血管并发症
1.心律失常
诱因：手术创伤、疼痛刺激、电解质紊乱等均可引起心律失常。老年患者心脏储备功能下降，对手术创伤的应激反应更敏感，更易出现心律失常；有基础心脏病史的患者，如冠心病、心肌病等，术后发生心律失常的风险显著增加。
表现：可出现心悸、胸闷等症状，心电图可发现心律失常类型，如房性早搏、室性早搏、房颤等。
2.心力衰竭
引发因素：术前心功能较差的患者，术后由于手术打击、容量负荷变化等可能诱发心力衰竭。有高血压病史且血压控制不佳的患者，术后发生心力衰竭的风险较高。
表现：患者出现呼吸困难、水肿、乏力等症状，心脏超声等检查可发现心功能异常。
五、营养相关并发症
1.营养不良
原因：术后患者因消化道结构改变，进食量减少，营养吸收障碍。尤其是食管癌根治术，切除部分食管后，胃的容积减小，影响食物的储存和消化吸收。老年患者食欲本身相对较差，且术后恢复慢，更易发生营养不良；术后合并感染等并发症时，机体处于高代谢状态，会进一步加重营养不良。
表现：患者出现体重下降、消瘦、贫血、低蛋白血症等表现，实验室检查可发现相关指标异常。
2.倾倒综合征
发生机制：胃大部分切除术后，失去幽门的控制，食物过快进入肠道引起血糖快速升高，随后胰岛素大量分泌，导致低血糖反应；同时肠道受刺激后释放5-羟色胺等物质，引起胃肠道症状。一般在进食甜食、流质食物后易发生，老年患者胃肠功能调节能力差，更易出现倾倒综合征。
表现：患者进食后出现心悸、出汗、头晕、乏力、腹痛、腹泻等症状。
