慢性肾小球肾炎的症状

来源:民福康

慢性肾小球肾炎症状多样,包括蛋白尿(尿液蛋白增多致低蛋白血症等并发症,是肾脏受损指标)、血尿(分肉眼和镜下,是滤过膜受损表现,持续血尿提示病变未控)、水肿(眼睑、下肢等,与低蛋白血症及水钠潴留有关)、高血压(肾病变致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等引起,控制不佳加重肾损伤)、肾功能损害相关表现(早期夜尿增多,晚期出现贫血、恶心呕吐、乏力等全身症状,老年患者更严重且病情管理复杂)。

一、蛋白尿

1.表现:尿液中蛋白质含量增多,可通过尿常规检测发现。在显微镜下观察尿沉渣,或进行尿蛋白定量检查。一般来说,尿蛋白定量会高于正常范围,如24小时尿蛋白定量可能在0.5-3.5克之间(具体数值因个体差异等因素有所不同)。从年龄角度看,儿童患慢性肾小球肾炎时蛋白尿的表现可能与成人有一定差异,但本质都是尿液中蛋白质异常增多。对于有慢性肾小球肾炎病史的患者,蛋白尿的变化可能反映病情的活动情况等。

2.影响:长期大量蛋白尿会导致低蛋白血症,使血浆白蛋白水平下降,进而引起水肿等一系列并发症。同时,蛋白尿本身也是肾脏受损的一个重要指标,持续的蛋白尿提示肾脏的滤过功能持续受到影响。

二、血尿

1.表现:分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色等;镜下血尿则需要通过显微镜观察尿沉渣,发现红细胞数量增多。不同年龄的患者血尿表现可能有不同特点,儿童患者血尿可能在感染等诱因下更容易出现,而成年患者血尿可能与自身免疫等多种因素相关。对于有慢性肾小球肾炎病史的患者,血尿的出现可能提示病情的活动或者肾脏损伤的进一步加重。

2.意义:血尿是肾小球滤过膜受损的重要表现之一,红细胞通过受损的滤过膜进入尿液中。如果血尿持续存在,说明肾小球的病变可能没有得到有效控制,需要进一步评估病情并采取相应的治疗措施。

三、水肿

1.表现:可表现为眼睑水肿、下肢水肿等。早期可能仅在晨起时出现眼睑轻度水肿,随着病情进展,水肿可逐渐加重,蔓延至下肢甚至全身。不同性别患者水肿的表现可能没有明显性别差异,但在儿童患者中,由于其身体发育特点,水肿可能会影响其生长发育相关指标。对于有慢性肾小球肾炎病史的患者,水肿的出现往往与蛋白尿导致的低蛋白血症以及水钠潴留等因素有关。

2.机制:蛋白尿引起血浆白蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,水分从血管内渗出到组织间隙引起水肿;同时,肾脏受损导致水钠排泄障碍,进一步加重水肿。

四、高血压

1.表现:患者可出现血压升高,收缩压和舒张压均可高于正常范围。不同年龄的慢性肾小球肾炎患者高血压的表现有所不同,儿童患者高血压可能相对不太容易被早期发现,而成年患者可能会出现头痛、头晕等高血压相关症状,但也有部分患者血压升高可能比较隐匿。对于有慢性肾小球肾炎病史的患者,高血压的控制情况是病情管理的重要方面,因为高血压会进一步加重肾脏的损伤。

2.原因:肾脏病变导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,水钠潴留等因素引起血压升高。肾脏是重要的血压调节器官,慢性肾小球肾炎导致肾脏结构和功能受损,影响了正常的血压调节机制。

五、肾功能损害相关表现

1.早期表现:早期可能仅有夜尿增多等表现,即夜间排尿次数较以往增多。这是因为肾脏的浓缩功能开始出现减退,导致夜间尿液生成增加。对于不同年龄的患者,夜尿增多的意义有所不同,儿童患者出现夜尿增多可能提示肾脏正在受到慢性损伤,需要引起重视;成年患者夜尿增多也可能是慢性肾小球肾炎病情进展的一个信号。

2.晚期表现:随着病情进展到晚期,可出现贫血、恶心、呕吐、乏力等全身症状。贫血是由于肾功能受损导致促红细胞生成素分泌减少引起的;恶心、呕吐等是因为体内代谢废物潴留,影响了消化系统功能;乏力则是由于多种代谢紊乱以及贫血等因素共同作用的结果。对于特殊人群,如老年患者,肾功能损害晚期出现的这些全身症状可能会更加严重,且由于老年患者本身可能合并其他基础疾病,病情的管理会更加复杂。

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水肿
水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚,为临床常见症状之一。人体约有5%的体液存留在组织间隙,穿梭于机体各种细胞核毛细血管之间。水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时,有明显的凹陷。中医称之为“水气”,亦称为“水肿”。水肿是一个常见的病理过程,其积聚的体液来自血浆,其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上,将过多的体液在体腔中积聚称为积水( hydrops )或积液,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。
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慢性肾小球肾炎治疗方法
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性肾小球肾炎治疗方法包括一般治疗、药物治疗以及透析治疗等。 1、一般治疗 慢性肾小球肾炎的患者需调整生活习惯,早睡早起,不要经常熬夜,饮食清淡,不要胡吃海喝,限制蛋白质的摄入,多吃些水果蔬菜。 2、药物治疗 患者可在医生的指导下选择合适的药物进行降压治疗,减轻肾脏负担,例如阿替洛尔、氨氯地平、贝那
浅析肾炎能治愈吗
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾炎是否能治愈需根据疾病类型、是否及时处理、病情控制情况等方面进行分析。 肾炎一般包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、狼疮肾炎等疾病类型。如果患者是急性肾小球肾炎,患病后及时在医护人员的指导下服用乙酰唑胺片、布美他尼片、托拉塞米片等药物,使病情得到控制,一般能治愈。如果患者是慢性肾小球肾炎、狼疮肾炎
尿蛋白含量高是肾病吗
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
尿蛋白含量高可能是肾病的表现,但也可能是其他原因造成的。 当患有肾病时,如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等,可能会导致肾小球滤过膜受损、肾小管结构和功能受损,进而会导致蛋白质滤出量增多或重吸收量减少,造成尿蛋白含量高。但尿蛋白含量高也可能是生理性因素引起的,如剧烈运动、进食蛋白质含量高的食物等。 如果患
慢性肾小球肾炎很严重吗
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性肾小球肾炎是否很严重需结合具体情况进行判断。 如果患者病情处于早期,通常没有明显症状,通过尿液检查一般不会出现异常结果,并且在日常生活中注意合理饮食,适当运动,对机体没有造成影响,正常情况下并不严重。如果患者病情处于中晚期,出现水肿、血尿、蛋白尿等异常现象,如果不及时处理,可能会引起炎症感染、肾
慢性肾小球肾炎能康复吗
刘文军 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
慢性肾小球肾炎几乎不能康复。 慢性肾小球肾炎是指病程超过三个月的肾炎,本病一般以对症治疗为主,治疗的目的是延缓疾病发展,而不是治愈。多数患者只能维持现状或略为好转,几乎不能康复,难以彻底恢复正常。但是如果慢性肾小球肾炎病情较轻,则经过充分的治疗以后可以处在稳定期,对日常生活和工作不造成影响,可视为临
肾病的治愈率高吗
王暴魁 主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
肾病的治愈率高不高需要根据具体情况进行分析。 若患者的肾病属于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎等,病因简单,且病情不严重,并不会对肾脏造成严重的损伤,一般通过遵医嘱使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物将疾病控制,使其好转,治愈率是比较高的。若患者的肾病是慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭等疾病,病因复杂,还
慢性肾小球肾炎的发病机制?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾小球肾炎病人会表现出血尿、蛋白尿、水肿、高血压等,病情持久,进展缓慢,可有不同程度的肾功能不全,最终发展为慢性肾功能衰竭。慢性肾小球肾炎的发病机制不同,慢性肾小球肾炎的一小部分是由急性肾小球肾炎造成的,其中大多数和免疫因素有关:例如肾小球滤过和高代谢造成肾小球硬化,肾小管高代谢造成肾小管萎缩。
慢性肾小球肾炎能治好吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾小球肾炎病情长期存在,基本伴随患者终生。发病过程中病情较不稳定,经过治疗后,蛋白尿、血尿症状可以缓解。但患者过度劳累,或者由于感染甚至情绪低落,均会导致蛋白尿、血尿症状反复发作,严重者甚至进展为尿毒症。慢性肾小球肾炎很难完全治愈,少部分患者肾脏病理类型较轻的,可以药物治疗,服用肾炎康复片、尿毒
慢性肾小球肾炎40年?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾小球肾炎的治疗应以预防或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治心脑血管并发症为主要目的,而不以消除尿红细胞或轻度尿蛋白为目标。如果患者慢性肾小球肾炎40年的病史还没有达到肾功能衰竭,说明该患者的肾脏病理类型比较轻,并且患者的血压、血脂、血糖、尿蛋白等方面都控制的比较理想。慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎会腰痛吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
单纯性慢性肾炎正常不会造成明显的腰痛。慢性肾炎最基本的临床表现是肉眼或显微镜下血尿、眼睑或下肢水肿、血压升高、尿蛋白加,甚至肾功能不全。慢性肾炎从轻度到重度不等,疾病的发作因人而异。一般来说,慢性肾炎的病情会延长,发展缓慢。一些慢性肾炎病患在疾病早期没有特别不适的症状。然而,肾炎病患的另一部分经常患
慢性肾小球肾炎有什么症状
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
慢性肾小球肾炎是由于多种因素引起的肾脏改变,其临床表现一般情况下就是出现蛋白尿,蛋白尿可多可少,也就是可以是微量的,也可以是大量的,少的也可以是1g以下,多的可以1g以上,甚至是几克,有的病人可以看到10g左右。如果病人要是出现蛋白尿,同时还可能出现血尿,血尿有可能是镜下血尿,也可能是肉眼血尿,每遇到一个诱发因素,比方感染或劳累,病人蛋白
慢性肾小球肾炎会出现血尿吗
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
慢性肾小球肾炎不一定全部病人都出现血尿,有的会出现血尿,有的不会出现血尿,根据其病理改变不一样,出现血尿的几率是不一样的,比方慢性肾小球肾炎如果是IgA肾病,基本上100%都可能出现血尿;如果病人是轻系膜改变的慢性肾炎,出现血尿的几率相对的就要少一些。因此,对于慢性肾炎的病人,一定因为没出现血尿就不能诊断肾病,因为慢性肾小球肾炎的病理改变
慢性肾小球肾炎能治好吗
杨洁 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
慢性肾小球肾炎一般不能治好,多是通过治疗缓解和控制患者疾病症状。慢性肾小球肾炎会出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等情况,严重甚至会进展至慢性肾衰,所以患者需规律用药维持肾脏稳定。慢性肾小球肾炎患者平时还应清淡饮食,还要适当多饮水 ,多运动,有助于提高机体抵抗力。
慢性肾小球肾炎能康复吗
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
慢性肾小球肾炎是慢性进展性疾病,不可能完全康复,但早期发现通过积极的治疗,能够有效的缓解病情进展。治疗上可以分为饮食调理和药物治疗,饮食调理包括低盐、低脂、优质蛋白饮食,药物治疗包括以下几方面:一、对症治疗,给予护肾治疗,水肿者给予消肿利尿,如合并高血压,需给予降压治疗。二、减少尿蛋白,除了acei或者arb类药外,还可以选用护肾的药物降
慢性肾小球肾炎常见的发病机制
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
慢性肾小球肾炎最常见发病机制主要是由感染所诱发免疫反应引起,最多认为链球菌包浆和分泌蛋白某些成分可能是主要致病源,诱发免疫反应,可能通过循环免疫复合物沉着于肾小球而导致,抗原种植于肾小球后,结合循环中特异抗体,形成原位免疫复合物而致病。肾小球内免疫复合物导致补体激活、中性粒细胞和单核细胞浸润诱发肾脏病变,慢性肾小球肾炎一小部分是急性肾小球
慢性肾小球肾炎的患者宜采用的饮食
李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院 三甲
慢性肾小球肾炎的患者可采用的饮食如下:一、早期低盐饮食,每天盐摄入量不要超过两到四克;低脂饮食,每天食用油的摄入量维持在15至20毫升。采用低蛋白饮食,蛋白质摄入量维持在每天、每公斤体重约为0.6至0.8克。多摄入新鲜的蔬菜与瓜果,以清淡饮食为主,注意荤素搭配。二、疾病晚期时,患者应采用低钾、低磷饮食。
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