慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病后期的共同结局，临床表现多系统受累，包括水、电解质、酸碱平衡紊乱相关表现，如不同程度水钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、代谢性酸中毒；消化系统早期有食欲不振等，随病情进展加重；心血管系统有高血压及易致心力衰竭；血液系统有贫血、出血倾向；呼吸系统有尿毒症肺炎；骨骼系统有肾性骨病；神经系统早期有乏力等，随病情进展可出现严重表现。
一、水、电解质、酸碱平衡紊乱相关表现
1.水钠代谢紊乱：
慢性肾衰竭早期，肾脏浓缩功能减退，可出现夜尿增多；晚期肾脏稀释功能也受损，可致少尿或无尿。同时，肾脏对钠的调节能力下降，若摄入过多钠，易引起水钠潴留，表现为水肿，常见于眼睑、下肢等部位，严重时可出现全身性水肿；若钠摄入不足或伴有呕吐、腹泻等，可导致低钠血症，出现乏力、恶心、呕吐、血压下降等表现。
不同年龄人群对水钠代谢紊乱的耐受程度不同，儿童由于机体调节功能相对较弱，水钠潴留可能更快出现明显的水肿表现，且水肿对心肺功能的影响可能更显著；老年人肾脏功能本身减退，对水钠的调节能力更差，更易发生水钠代谢紊乱，且发生水肿时要警惕心功能不全等并发症的发生。
2.钾代谢紊乱：
慢性肾衰竭时，肾脏排钾能力减退，易发生高钾血症，尤其是在感染、发热、摄入高钾食物、使用保钾利尿剂等情况下。高钾血症可表现为心律失常，严重时可出现心脏骤停，心电图可出现T波高尖等改变。而当患者出现严重呕吐、腹泻或应用排钾利尿剂时，又可能出现低钾血症，表现为肌无力、腹胀、心律失常等。
儿童高钾血症时，除了心血管系统表现外，神经肌肉系统症状可能更突出，如肌肉无力、腱反射减弱等；老年人由于本身可能存在心脏基础疾病，高钾血症对心脏的影响更为严重，需密切监测血钾变化。
3.酸碱平衡紊乱：
慢性肾衰竭常出现代谢性酸中毒，主要是因为肾脏排酸保碱功能障碍。患者可表现为食欲减退、恶心、呕吐、深大呼吸（Kussmaul呼吸）等。不同年龄患者对代谢性酸中毒的耐受不同，儿童可能因酸中毒影响生长发育，老年人则可能加重心脑血管系统的负担，导致心功能进一步恶化等。
二、消化系统表现
1.早期表现：
慢性肾衰竭患者早期常出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，这是由于体内毒素潴留影响胃肠道功能所致。随着病情进展，症状可逐渐加重，出现口腔有尿臭味、消化道出血等情况。
不同年龄人群消化系统表现有所差异，儿童可能因食欲不振影响营养摄入，进而影响生长发育；老年人本身消化功能可能就有所减退，慢性肾衰竭导致的消化系统症状可能使其营养状况进一步恶化，增加感染等并发症的风险。
三、心血管系统表现
1.高血压：
慢性肾衰竭患者中高血压很常见，主要与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。长期高血压可导致左心室肥厚、心力衰竭、动脉硬化等并发症。
儿童高血压可能与肾脏疾病导致的肾性高血压有关，长期高血压会影响儿童的生长发育和心血管系统的正常结构和功能；老年人本身高血压的患病率就较高，慢性肾衰竭合并高血压时，血压更难控制，且易导致心脑血管意外的发生风险增加。
2.心力衰竭：
慢性肾衰竭患者由于水钠潴留、高血压、贫血等多种因素，易发生心力衰竭。表现为呼吸困难、心悸、水肿加重等。
儿童发生心力衰竭时，病情进展可能较快，需密切观察呼吸、心率等变化；老年人发生心力衰竭时，往往症状不典型，容易被忽视，且预后相对较差。
四、血液系统表现
1.贫血：
慢性肾衰竭患者多有贫血，主要是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，同时伴有铁利用障碍、毒素抑制骨髓造血等因素。患者可出现面色苍白、乏力、头晕等表现。
儿童贫血会影响其生长发育和智力发育；老年人贫血会加重其心脑血管缺氧的状况，进一步影响心脑血管功能。
2.出血倾向：
部分慢性肾衰竭患者可出现出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，与血小板功能异常、凝血因子障碍等有关。
儿童出血倾向相对较少见，但一旦出现需及时处理；老年人出血倾向可能与本身存在的血管弹性差等因素有关，出血后不易止血，需注意预防和及时处理。
五、呼吸系统表现
1.尿毒症肺炎：
慢性肾衰竭患者可出现尿毒症肺炎，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等，与体内毒素潴留、肺水肿等有关。
儿童发生尿毒症肺炎时，由于呼吸功能相对较弱，呼吸困难的表现可能更为明显；老年人发生尿毒症肺炎时，易合并肺部感染等情况，使病情更加复杂。
六、骨骼系统表现
1.肾性骨病：
慢性肾衰竭时，由于钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏等原因，可引起肾性骨病，包括高转化性骨病、低转化性骨病、混合性骨病等。患者可出现骨痛、骨骼畸形、骨折等表现。
儿童肾性骨病会影响骨骼的正常生长和发育，导致身材矮小、骨骼畸形等；老年人肾性骨病会加重骨质疏松等情况，增加骨折的风险。
七、神经系统表现
1.早期表现：
慢性肾衰竭患者早期可出现乏力、失眠、注意力不集中等表现，随着病情进展，可出现性格改变、抑郁、记忆力减退等，严重时可出现意识障碍、抽搐、昏迷等尿毒症脑病的表现。
儿童神经系统表现可能更易被忽视，因为儿童表达能力有限，早期可能仅表现为精神不佳、生长发育迟缓等；老年人神经系统功能本身减退，慢性肾衰竭导致的神经系统症状可能加重其认知功能障碍等情况，影响生活质量。
