反复发热的原因、相关表现及特殊人群注意事项如下：原因包括感染因素，如病毒（EB病毒、巨细胞病毒）、细菌（结核菌、大肠杆菌致慢性肾盂肾炎）、支原体感染；非感染因素，如自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、恶性肿瘤（白血病、肝癌等实体肿瘤）及环境温度过高、自主神经功能紊乱。不同病因发热表现各异，如传染性单核细胞增多症发热可持续数周，肺结核为低热、盗汗等。特殊人群方面，儿童免疫系统不完善，避免用成人退烧药，重视物理降温并密切观察；老年人身体机能衰退，发热症状不典型，要综合评估基础疾病；孕妇发热可能影响胎儿，避免自行用药，优先物理降温，用药需遵医嘱。
一、感染因素
1.病毒感染：如EB病毒、巨细胞病毒等。EB病毒感染后，可引发传染性单核细胞增多症，表现为发热、咽痛、淋巴结肿大等，发热可持续数周。一项针对传染性单核细胞增多症患者的研究显示，约90%以上患者有发热症状，体温可高达38℃40℃。巨细胞病毒感染在免疫功能低下人群中易反复发热，可伴有肝脾肿大等表现。
2.细菌感染：例如结核菌，结核菌感染人体后，可引起肺结核，典型症状包括低热、盗汗、乏力等，发热可呈反复性。据统计，肺结核患者中约80%会出现发热症状。此外，慢性肾盂肾炎也可导致反复发热，尤其是女性患者，因女性尿道短而直，易发生逆行感染。大肠杆菌是常见致病菌，炎症反复刺激可使体温波动。
3.支原体感染：肺炎支原体感染人体后，除引起呼吸道症状外，发热也较为常见，且热型不定，可表现为低热、中度发热甚至高热，发热可持续23周。研究表明，在儿童社区获得性肺炎中，支原体感染占比达20%40%，发热是其突出症状之一。
二、非感染因素
1.自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮，多见于育龄女性，患者体内免疫系统紊乱，产生多种自身抗体，攻击自身组织器官，可出现反复发热，同时伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等症状。在系统性红斑狼疮患者中，约80%会出现发热症状。类风湿关节炎同样可致反复低热，以小关节对称性肿胀、疼痛为主要表现，发热是病情活动的表现之一。
2.恶性肿瘤：白血病患者由于骨髓造血功能异常，大量异常白细胞增殖，可出现反复发热，多为低热，部分患者体温可超过38℃，还伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等症状。实体肿瘤如肝癌、肾癌等，当肿瘤组织生长迅速，局部缺血坏死，可释放致热物质，引起机体发热，称为肿瘤热，发热一般为低热或中度发热。
3.其他因素：环境温度过高且散热不良时，如夏季高温环境下长时间户外活动，可出现体温反复升高，脱离高温环境后体温可逐渐恢复正常。此外，自主神经功能紊乱也可能导致反复低热，常见于精神压力大、长期熬夜、生活不规律人群，体温一般波动在37.5℃以下，常伴有失眠、焦虑、多汗等症状。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童免疫系统尚未发育完善，更易因感染导致反复发热。在诊断时需详细询问接触史、疫苗接种史等。对于低龄儿童，避免自行使用成人退烧药，因儿童肝肾功能发育不全，药物代谢能力弱，易引起不良反应。非药物干预如物理降温更为重要，可采用温水擦浴等方式。同时，密切观察儿童精神状态、饮食、睡眠等情况，若发热持续不退或伴有抽搐、呕吐等症状，应及时就医。
2.老年人：老年人身体机能衰退，免疫反应相对较弱，发热时症状可能不典型。部分老年人即使感染严重，体温升高也可能不明显。患有多种慢性疾病的老年人，如糖尿病、心血管疾病等，反复发热可能与慢性疾病的急性发作或感染有关。因此，对于老年人反复发热，要综合评估基础疾病，及时进行全面检查，避免延误病情。
3.孕妇：孕妇发热可能对胎儿产生影响，尤其是孕早期，高热可能增加胎儿畸形风险。孕妇出现反复发热应及时就医，避免自行用药。在诊断过程中，要充分考虑孕期生理变化对诊断的影响。可优先采用物理降温，如使用退热贴等，如需用药，应在医生指导下选择对胎儿相对安全的药物。
