死胎预兆包括孕妇自身可出现胎动明显减少或消失等感觉变化及乳房胀痛感消失等不特异不适，医学检查超声可见胎儿生长指标异常、胎心搏动消失、羊水过少或过多，实验室检查血清学指标异常，高危妊娠人群需密切监测相关指标且死胎风险更高，有不良孕产史人群再次妊娠时对胎动等变化敏感需尽早排查。
一、孕妇自身感觉变化
1.胎动异常：胎动是反映胎儿在宫内状况的重要指标，正常妊娠中胎动有一定规律。若孕妇突然发现胎动明显减少或消失，需高度警惕死胎可能。一般来说，妊娠中晚期胎动次数每小时应不少于3-5次，若12小时内胎动次数少于10次，提示胎儿可能存在宫内缺氧甚至死胎风险，尤其对于有高危因素（如妊娠期高血压、糖尿病等）的孕妇，胎动异常更应及时重视。
2.其他自身不适：部分孕妇可能出现乳房胀痛感消失、腹部下坠感等，这是因为死胎后体内激素水平变化可能导致相关症状改变，但这类症状相对不特异，需结合其他指标综合判断。
二、医学检查相关指标异常
1.超声检查异常：
胎儿结构及发育情况：通过超声可观察胎儿的形态、大小、胎心搏动等。若超声显示胎儿双顶径、股骨长等生长指标不再按孕周正常增长，甚至出现头臀长与孕周不符等情况，提示胎儿发育可能停滞；同时，超声下胎心搏动消失是诊断死胎的重要依据，正常妊娠中孕12周后可清晰检测到胎心搏动，若复查超声胎心搏动消失，则高度怀疑死胎。
羊水情况：正常妊娠中羊水对胎儿有保护作用，死胎时可能出现羊水过少或过多异常情况，羊水过少可能与胎儿泌尿系统发育异常或胎盘功能减退等有关，羊水过多也可能与胎儿畸形等死胎相关因素存在关联。
2.实验室检查异常：
血清学指标：如孕妇血清中甲胎蛋白（AFP）水平异常，正常妊娠中AFP有一定变化范围，死胎时AFP水平可能出现异常波动；另外，胎盘泌乳素（HPL）等激素水平也可能降低，因为死胎后胎盘功能减退，相关激素分泌减少。
三、特殊人群需重点关注的预兆
1.高危妊娠人群：如合并妊娠期高血压疾病的孕妇，除关注上述一般预兆外，更需密切监测血压、尿蛋白等指标，若出现血压急剧升高、尿蛋白明显增加等情况，同时伴有胎动异常等表现，死胎风险更高；合并糖尿病的孕妇，血糖控制不佳时，胎儿宫内环境不良，更易出现胎动改变、胎心异常等死胎预兆，需严格控制血糖并加强胎儿监测。
2.有不良孕产史人群：既往有死胎史的孕妇，再次妊娠时对胎动等变化更为敏感，一旦出现类似胎动减少、子宫大小异常等情况，应尽早进行超声等检查，因为这类人群再次发生死胎的风险相对增加，需更积极排查原因。
