卵巢早衰的临床表现包括月经异常(最常见月经稀发,渐发展为闭经)、雌激素缺乏相关症状(血管舒缩症状如潮热、泌尿生殖道萎缩症状如阴道干涩等、精神神经症状如情绪波动等)、不孕以及其他如骨质疏松、心血管疾病风险增加等。
卵巢早衰患者最常见的月经改变是月经稀发,表现为月经周期延长,可从原本规律的月经周期变为35天以上的周期;逐渐发展为闭经,可分为原发闭经和继发闭经,原发闭经较少见,多为继发闭经,即原本有规律月经,而后月经停止6个月以上,或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上。这是因为卵巢功能减退,卵泡发育异常或不能正常排卵,导致激素分泌紊乱,影响子宫内膜的周期性变化。不同年龄的患者,因自身卵巢储备功能基础不同,月经异常出现的时间和表现可能有差异,年轻女性可能更早出现月经稀发等改变。
雌激素缺乏相关症状
血管舒缩症状:主要表现为潮热,即突然感到胸部、颈部及面部发热,继之出汗,一般持续1-3分钟,轻者每日发作数次,重者十余次或更多,夜间或应激状态易促发。这种症状与雌激素水平下降导致下丘脑体温调节中枢功能紊乱有关。对于有此症状的患者,生活方式上应注意避免过热环境,可适当通过调整衣着等方式缓解不适,不同年龄患者因基础代谢等不同,潮热发作频率和程度可能有别。
泌尿生殖道萎缩症状:阴道干涩、性交困难及反复阴道感染,尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。这是由于雌激素缺乏使阴道黏膜变薄、弹性降低,泌尿系统黏膜萎缩,局部抵抗力下降。老年患者本身泌尿生殖道黏膜就相对脆弱,卵巢早衰后此症状可能更明显,需要注意保持外阴清洁,避免过度清洁导致黏膜损伤加重症状。
精神神经症状:表现为情绪波动大、焦虑、抑郁、记忆力减退等。雌激素对中枢神经系统有一定调节作用,缺乏时会影响神经递质的平衡。不同年龄段患者因生活经历等不同,对精神神经症状的感受和应对方式不同,年轻患者可能因工作生活压力等因素,与卵巢早衰引起的精神神经症状相互影响。
不孕
卵巢功能减退导致排卵异常或不排卵,从而引起不孕。对于有生育需求的卵巢早衰患者,需要尽早评估生育能力,可通过辅助生殖技术等方式尝试怀孕,但卵巢功能已减退,成功受孕的几率相对较低。
其他
骨质疏松:雌激素缺乏使骨吸收增加,导致骨量丢失,易发生骨质疏松,表现为腰酸背痛、身高变矮等,严重时易发生骨折。绝经后女性本身骨质疏松风险增加,卵巢早衰患者雌激素缺乏更早更严重,骨质疏松发生风险更高,需要注意通过摄入富含钙的食物等方式预防骨质疏松,不同年龄患者预防和治疗骨质疏松的措施需综合考虑其身体状况。
心血管疾病风险增加:雌激素对心血管系统有保护作用,卵巢早衰患者雌激素水平降低,可能导致血脂代谢异常等,增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险,需要关注血脂等指标,保持健康生活方式,如合理饮食、适量运动等。