“宫寒”非现代医学术语，传统医学指女性肾阳不足致胞宫失温的系列症状，月经不来即闭经，分原发性和继发性。其可能原因包括内分泌失调（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）、子宫因素（宫腔粘连、子宫先天性异常）、全身性疾病（营养不良、贫血、甲状腺功能减退等）。处理方法有生活方式调整，如规律作息、合理饮食、适度运动；针对病因治疗，不同病因采用不同药物或手术等方式。特殊人群中，青少年月经不来家长应及时带其就医并引导养成良好习惯；备孕女性月经不来需尽快就医并告知备孕计划；围绝经期女性月经不来要排除其他疾病，定期妇科检查，症状明显可在医生指导下激素补充治疗。
一、明确概念
从现代医学角度，并不存在“宫寒”这一确切的医学术语。传统医学中“宫寒”常指女性肾阳不足，胞宫失于温煦所出现的一系列症状。而月经不来，医学上称为闭经，分为原发性闭经和继发性闭经，原发性闭经指年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。继发性闭经指正常月经周期建立后，月经停止6个月以上，或按自身原有月经周期停止3个周期以上。
二、可能原因
1.内分泌失调：长期的精神压力、生活不规律等可影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，导致激素分泌异常，如多囊卵巢综合征，患者常伴有高雄激素血症、排卵异常，进而月经不来。有研究表明，该疾病在育龄女性中的发病率约为5%10%。另外，高泌乳素血症也可抑制排卵，引起闭经，常见原因包括垂体泌乳素瘤等。
2.子宫因素：多次人工流产、刮宫等宫腔操作可能损伤子宫内膜，导致宫腔粘连，经血无法正常流出，从而闭经。有文献报道，人工流产术后宫腔粘连的发生率约为1.37%31.82%。先天性无子宫、子宫发育不良等子宫先天性异常也会导致月经不来。
3.全身性疾病：严重的营养不良、贫血、甲状腺功能减退等全身性疾病，可影响身体整体机能，导致内分泌紊乱，引起月经不来。如甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，反馈性引起促甲状腺激素升高，干扰下丘脑垂体卵巢轴功能。
三、处理方法
1.生活方式调整：规律作息，保证每天78小时的充足睡眠，有利于维持内分泌稳定。合理饮食，多摄入富含蛋白质、维生素及矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，避免过度节食或暴饮暴食。适度运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，有助于增强体质，调节内分泌。
2.针对病因治疗：
内分泌失调：若是多囊卵巢综合征，可使用短效避孕药调节月经周期；对于有生育需求者，可使用促排卵药物。高泌乳素血症患者，若为垂体泌乳素瘤，可使用溴隐亭等药物治疗。
子宫因素：宫腔粘连患者需通过宫腔镜手术分离粘连，并在术后使用雌激素促进子宫内膜修复。先天性子宫异常者，根据具体情况，部分患者可通过手术改善，部分可能需借助辅助生殖技术等手段解决生育问题。
全身性疾病：营养不良者需加强营养支持；贫血患者针对贫血类型进行相应治疗，如缺铁性贫血补充铁剂；甲状腺功能减退患者需补充甲状腺激素。
四、特殊人群温馨提示
1.青少年：青少年处于生长发育阶段，下丘脑垂体卵巢轴功能尚未完全成熟，月经周期可能不规律。若出现月经不来，家长应及时带孩子就医，避免因过度焦虑影响孩子心理。同时，要引导孩子养成良好的生活习惯，避免因减肥等不良行为导致月经异常。
2.备孕女性：备孕女性若出现月经不来，应尽快就医明确原因，积极治疗。因为月经不来可能影响排卵，进而影响受孕。在治疗过程中，要与医生充分沟通，告知备孕计划，以便选择合适的治疗方案，尽量减少对受孕及胎儿的潜在影响。
3.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经不来可能是绝经的表现。但仍需排除其他疾病导致的闭经，如子宫内膜病变等。建议定期进行妇科检查，包括妇科超声、性激素六项等，了解身体状况。若出现潮热、盗汗等绝经相关症状，可在医生指导下进行适当的激素补充治疗，以提高生活质量。
