神经衰弱主要表现为精神易兴奋和脑力易疲乏、情绪症状、心理生理症状。精神易兴奋是对外界刺激敏感、难专注、难自控且持续久，脑力易疲乏是稍用脑就疲惫、效率降；情绪有烦恼（对小事不满烦躁）、易激惹（轻微刺激致强烈反应）、焦虑（过度担忧伴躯体症状）；心理生理症状包括睡眠障碍（入睡难等）、头部不适（紧张性头痛）及其他躯体症状（消化、心血管等系统症状），且不同年龄、性别、生活方式下表现有差异，有病史者症状易随病情等波动。
一、精神易兴奋和脑力易疲乏
精神易兴奋方面：患者在日常生活中表现为对外界的声光等刺激十分敏感，稍微有点动静就会引起注意，难以专注于原本的活动，比如看书、看电视等时容易被无关刺激干扰，思绪容易被扯到其他地方，且这种兴奋状态难以自我控制，常常持续较长时间，影响正常的学习、工作和休息，尤其在晚上可能会因大脑持续兴奋而难以入睡。从年龄角度看，儿童和青少年可能因学习压力等因素更容易出现这种精神易兴奋的情况，表现为对学习相关的各种信息过度敏感，即便休息时间也难以放松大脑。对于女性，可能在生理期前后因激素变化等影响，精神易兴奋的症状会有所加重。生活方式上，长期熬夜、过度劳累的人群更容易出现精神易兴奋且难以缓解的状况。有神经衰弱病史的人，精神易兴奋的症状可能会在身体劳累、情绪波动等情况下复发。
脑力易疲乏方面：患者常常感觉脑力不足，稍微做一点脑力劳动，如阅读、思考问题等就会感到疲惫不堪，注意力难以集中，记忆力下降，学习和工作效率明显降低。例如，原本能轻松完成的工作任务，现在需要花费更多时间且错误增多。不同年龄层的人群表现略有不同，儿童可能在上课过程中就出现精力不支、犯困等情况，影响学习效果；老年人可能在处理日常简单事务时也会感觉脑力不够用。性别方面，一般没有明显的性别差异导致脑力易疲乏的不同，但女性在孕期、产期等特殊生理阶段可能因身体负担等因素，脑力易疲乏的感觉更明显。生活方式上，长期睡眠不足、缺乏运动的人脑力易疲乏的情况更为常见。有神经衰弱病史且未得到有效恢复的人，脑力易疲乏的症状可能会持续存在或反复发作。
二、情绪症状
烦恼：患者经常处于烦恼的情绪状态中，对日常生活中的各种小事都容易感到不满、烦躁，比如周围环境的一点嘈杂、家人的一点小失误等都可能让他们大发雷霆或长期闷闷不乐。青少年可能因学业压力、与同学关系等问题而频繁烦恼，情绪波动较大；成年人可能因工作压力、经济问题等陷入烦恼情绪中。女性在更年期等特殊时期，由于激素水平变化，更容易出现烦恼情绪且相对难以自我调节。生活方式上，长期处于高压环境、缺乏社交活动的人更容易被烦恼情绪笼罩。有神经衰弱病史的人，烦恼情绪可能会因病情的反复或生活中的应激事件而加重。
易激惹：患者很容易因为一些轻微的刺激就产生强烈的情绪反应，比如别人的一句无心之语、一点小的干扰就会让他们大发脾气，且这种情绪反应往往超出了事情本身应有的程度。儿童可能在与同伴玩耍时，因一点小矛盾就变得非常激动；老年人可能在家人照顾不周等情况下容易出现易激惹的情况。性别差异不明显，但女性在情绪敏感时期可能更容易表现出易激惹。生活方式上，长期精神紧张、睡眠质量差的人易激惹的情况更易发生。有神经衰弱病史的人，在病情不稳定或受到不良刺激时，易激惹的症状可能会凸显出来。
焦虑：患者常常表现出过度的焦虑情绪，担心未来的事情，如工作是否能顺利完成、身体是否会出现严重问题等，这种焦虑情绪没有明确的对象或固定的内容，总是莫名地担忧，同时可能伴有心慌、手抖、出汗等躯体症状。不同年龄阶段都可能出现焦虑情绪，但青少年可能因对未来学业、升学等的担忧而焦虑；老年人可能因对健康、子女状况等的担忧陷入焦虑。女性在孕期、产后等阶段可能因生理和心理的双重变化更容易出现焦虑情绪。生活方式上，长期处于竞争激烈环境、生活节奏快的人更容易产生焦虑情绪。有神经衰弱病史的人，焦虑情绪可能会与病情相互影响，形成恶性循环。
三、心理生理症状
睡眠障碍：是神经衰弱常见的心理生理症状之一，表现为入睡困难、睡眠浅、多梦、易惊醒等。儿童可能因白天活动量过大或睡前过于兴奋而入睡困难；老年人通常睡眠本身相对较少且容易出现睡眠障碍，神经衰弱的老年人可能睡眠问题更为突出。女性在生理期、更年期等特殊时期，睡眠障碍可能会加重。生活方式上，长期有熬夜习惯、睡前使用电子设备等不良习惯的人容易出现睡眠障碍。有神经衰弱病史的人，睡眠障碍往往是病情的重要表现，且可能因病情反复而难以改善。
头部不适：多表现为紧张性头痛，患者感觉头部有紧箍样的压迫感、沉重感，尤其在长时间用脑、精神紧张后更为明显。不同年龄层的人都可能出现头部不适，但青少年可能因学习压力大、长时间用脑而频繁出现头部紧张性头痛；老年人可能因脑血管等问题基础上合并神经衰弱而头部不适更易发生。性别差异不显著，但女性在经期等可能因激素变化导致头部不适加重。生活方式上，长期姿势不良、精神压力大的人头部不适的情况更常见。有神经衰弱病史的人，头部不适可能会在精神紧张、疲劳等情况下反复发作。
其他躯体症状：还可能出现消化系统症状，如食欲不振、腹胀、消化不良等；心血管系统症状，如心悸、胸闷等。儿童可能因神经衰弱出现食欲不振，影响生长发育；老年人出现心血管系统相关躯体症状时需要警惕是否合并其他心血管疾病，但也要考虑神经衰弱的影响。女性在孕期可能因神经衰弱出现消化系统或心血管系统的一些躯体不适，需要谨慎区分是生理变化还是神经衰弱所致。生活方式上，饮食不规律、缺乏运动的人更容易出现消化系统的躯体症状；长期静坐、缺乏活动的人心血管系统的躯体症状可能更易表现。有神经衰弱病史的人，这些躯体症状可能会随着病情的波动而时轻时重。
