扭伤后即刻停止相关肢体动作,24至48小时内用冰袋等冷敷患处(儿童垫隔层防冻伤、老年人留意温度时长),用弹性绷带从远端向近端适度加压包扎(婴幼儿选柔软绷带、妊娠期勿过紧),48小时后抬高患肢,依据恢复情况逐步开展踝关节屈伸等康复锻炼(儿童需指导、有旧病史先咨询),可根据情况使用消肿止痛类药物(特殊人群谨慎),若出现剧烈疼痛等需及时就医以防骨折等严重损伤。
一、急性期处理
1.1即刻停止活动:扭伤发生后应立刻停止相关肢体动作,防止损伤进一步加重,因持续活动会令受伤部位肿胀、出血等状况加剧。
1.2实施冷敷:于扭伤后24-48小时内,用冰袋或冷毛巾敷于患处,每次冷敷15-20分钟,每日可进行3-4次。冷敷可使血管收缩,减少局部出血与肿胀,缓解疼痛。儿童冷敷时需垫隔层控制接触时间防冻伤;老年人要留意冷敷温度与时长。
1.3进行加压包扎:运用弹性绷带对扭伤部位适度加压包扎,包扎从远端向近端缠绕,保证血液循环不受明显影响。婴幼儿选柔软弹性绷带且包扎轻柔;妊娠期女性包扎勿过紧以防影响下肢血液循环。
二、恢复期处理
2.1抬高患肢:将受伤脚踝抬高至高于心脏水平,利于血液回流减轻肿胀,休息时可垫枕头等。长期卧床老年人抬高患肢要注意体位防压疮;肥胖人群需更高体位促进回流。
2.2开展康复锻炼:扭伤48小时后,依据恢复情况逐步进行踝关节屈伸、旋转等活动,循序渐进避免过度用力。康复锻炼助于恢复踝关节灵活性与力量。儿童需在家长或专业人员指导下锻炼;有既往踝关节疾病史者要先咨询医生定制方案。
2.3药物辅助(非具体用药指导):可根据情况使用消肿止痛类药物辅助恢复,遵循医疗原则。非甾体抗炎类药物有消肿止痛作用,儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎,勿自行随意用。
三、就医判断
3.1需及时就医情形:若扭伤后出现剧烈疼痛、无法站立行走、局部明显畸形、肿胀迅速加重、皮肤瘀斑范围不断扩大等,应立即就医,可能存在骨折、韧带严重损伤等。儿童表述能力有限,家长要密切观察肢体活动与局部表现;老年人有关节退变基础问题,更要警惕严重损伤。