月经不调怀孕后胎儿能否保留需综合多方面评估，要明确月经不调原因及怀孕后相关情况，从孕期检查情况看，超声观察孕囊及胎心胎芽发育、激素水平监测很重要；从月经不调具体病因看，多囊卵巢综合征相关及其他内分泌疾病导致的月经不调怀孕后有不同影响；从孕妇自身健康状况看，一般健康状况和生活方式因素均有影响，需全面评估孕期检查结果、月经不调具体病因及孕妇自身健康状况，由医生给出专业建议。
一、评估孕期检查情况
1.超声检查：通过超声观察孕囊的位置、大小以及胎心胎芽的发育情况至关重要。正常情况下，怀孕6-7周应能看到胎芽和原始心管搏动。如果超声提示孕囊位置正常，胎芽胎心发育良好，那么胎儿保留的可能性相对较大。不同孕周超声检查有其特定的意义，孕早期超声确定孕周、排查宫外孕等，孕中晚期超声监测胎儿生长发育、胎位等情况。
2.激素水平监测：动态监测孕激素、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等激素水平。正常妊娠时hCG会隔日翻倍增长，孕激素水平也应处于正常范围且逐渐上升。如果激素水平增长不理想，可能提示胚胎发育存在问题，但也不是绝对的，还需要结合超声等其他检查综合判断。比如hCG增长缓慢，同时超声看到孕囊发育也迟缓，那么胎儿保留需谨慎。
二、考虑月经不调的具体病因
1.多囊卵巢综合征相关月经不调：多囊卵巢综合征患者怀孕后，需要密切监测孕期情况。这类患者往往存在胰岛素抵抗等问题，孕期要注意监测血糖、血压等指标。胎儿保留的情况下，需在医生指导下进行孕期管理，包括合理饮食、适当运动等。因为多囊卵巢综合征可能增加妊娠期糖尿病、子痫前期等并发症的发生风险，所以要加强产检频率，及时发现并处理可能出现的问题。
2.其他内分泌疾病导致的月经不调：如甲状腺功能异常引起的月经不调，无论是甲状腺功能亢进还是减退，怀孕后都需要密切监测甲状腺功能指标。甲状腺功能异常可能影响胎儿的神经系统发育等。如果是甲状腺功能减退，需要补充甲状腺素；甲状腺功能亢进则需要在医生评估下选择合适的治疗方案，以保障胎儿正常发育，这种情况下胎儿能否保留需要综合甲状腺功能控制情况及胎儿发育情况来判断。
三、关注孕妇自身健康状况
1.一般健康状况：孕妇的整体健康状况很重要，如是否有其他基础疾病，像心脏病、肝病等。如果有基础疾病，需要评估基础疾病对怀孕以及胎儿的影响程度。例如有心脏病的月经不调孕妇怀孕后，要评估心功能情况，看是否能耐受孕期的生理变化，若心功能耐受不佳，则可能需要谨慎考虑胎儿保留问题。
2.生活方式因素：孕妇的生活方式也会产生影响，比如是否吸烟、饮酒等。吸烟和饮酒会增加胎儿发育异常的风险，若月经不调孕妇怀孕后仍有不良生活方式，会进一步影响胎儿的健康，这种情况下需要劝导孕妇改变生活方式，并根据胎儿发育情况等综合判断胎儿是否能保留。
总之，月经不调怀孕后胎儿能否要不能一概而论，需要综合孕期检查结果、月经不调的具体病因以及孕妇自身健康状况等多方面因素进行全面评估，由医生根据具体情况给出专业的建议。
