发生踝关节扭伤后要立即停止活动、冷敷、加压包扎、抬高患肢，及时就医评估，根据损伤程度处理，康复阶段要循序渐进恢复活动、加强稳定性训练、注意生活方式调整，儿童、老人等特殊人群有相应特殊注意事项。
一、立即采取的措施
1.停止活动：发生踝关节扭伤后应立即停止正在进行的运动或活动，避免进一步损伤踝关节周围的软组织，如韧带等。因为继续活动可能会使受伤情况加重，导致肿胀、疼痛等症状更为明显。
2.冷敷：在扭伤后的72小时内可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在受伤的踝关节上，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部的出血和肿胀，缓解疼痛。这是因为冷敷可以降低受伤部位的温度，抑制神经末梢的感觉，从而减轻疼痛；同时使血管收缩，减少血液和组织液的渗出，减轻肿胀。对于儿童，冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间，避免冻伤，可以用毛巾包裹冰袋后再敷在踝关节处。
3.加压包扎：可以使用弹性绷带对踝关节进行加压包扎，压力要适中，以能感觉到轻微的压迫感但不影响血液循环为宜。加压包扎有助于进一步减少肿胀，固定踝关节，限制其不必要的活动，促进损伤组织的恢复。对于婴幼儿等特殊人群，包扎时要特别注意松紧度，密切观察肢体末端的血液循环情况，如皮肤颜色、温度等。
4.抬高患肢：将受伤的踝关节抬高，高于心脏水平位置。这样做可以利用重力作用促进血液和淋巴液的回流，减轻肿胀。例如，可以在脚下垫一个枕头等，使踝关节处于高于心脏的位置。对于行动不便的老年人或儿童，要确保抬高患肢的姿势舒适且稳定，避免因姿势不当影响恢复。
二、及时就医评估
1.就诊检查：经过初步的紧急处理后，应及时前往医院就诊。医生通常会进行详细的体格检查，了解踝关节的肿胀、压痛部位等情况，还可能会安排影像学检查，如X线、磁共振成像（MRI）等。X线检查可以帮助判断是否有骨折等情况，而MRI能够更清晰地显示踝关节周围软组织如韧带、肌腱等的损伤情况。对于儿童患者，由于其骨骼发育尚未完全，在进行影像学检查时要注意辐射防护等问题。
2.根据损伤程度处理
轻度损伤：如果只是踝关节周围的软组织轻度拉伤等，一般经过休息、继续采用上述的冷敷、加压包扎、抬高患肢等处理措施，同时可能会使用一些消肿止痛的药物（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导）来辅助恢复，通常在数周内可以逐渐恢复正常活动。
中度或重度损伤：若存在韧带的部分撕裂甚至完全断裂等情况，可能需要根据具体情况采取不同的治疗措施。比如韧带部分撕裂可能需要进行石膏或支具固定，固定时间一般为2-6周不等；而对于韧带完全断裂等严重情况可能需要进行手术修复。对于老年患者，由于其身体恢复能力相对较弱，在治疗过程中要更加关注其全身状况，预防并发症的发生，如肺部感染、深静脉血栓等。
三、康复阶段的注意事项
1.循序渐进恢复活动：在损伤恢复的不同阶段要遵循循序渐进的原则进行康复锻炼。例如，在固定期间可以进行肌肉的等长收缩练习，即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩，以防止肌肉萎缩。拆除固定后，可以逐渐开始进行踝关节的屈伸、内外翻等活动度练习，以及平衡能力、力量等方面的训练。对于儿童患者，康复锻炼要在医生或康复治疗师的指导下进行，根据其年龄和恢复情况制定合适的锻炼计划，避免过度锻炼导致再次损伤。
2.加强踝关节稳定性训练：康复后期可以进行一些有助于增强踝关节稳定性的训练，如单腿站立、平衡垫上的训练等。通过这些训练可以提高踝关节周围肌肉的力量和协调性，降低再次扭伤的风险。对于有既往踝关节扭伤病史的人群，更要注重这方面的训练，以预防再次受伤。老年人在进行稳定性训练时要注意选择合适的场地，确保安全，避免摔倒。
3.注意生活方式调整：在康复期间要注意避免长时间站立或行走，避免穿高跟鞋等不合适的鞋子。选择合适的鞋子对于踝关节的保护很重要，要选择具有良好支撑和缓冲功能的鞋子。对于不同年龄段的人群，鞋子的选择也有不同要求，儿童要选择适合其足部发育阶段的鞋子，老年人则要考虑鞋子的防滑性等。同时，要保持健康的体重，过重的体重会增加踝关节的负担，不利于损伤的恢复和预防再次扭伤。
