胃肠穿孔的手术治疗通常包含术前准备、麻醉与体位、手术方式选择、穿孔处理、术后管理等关键步骤。
1.术前准备
快速评估患者生命体征,纠正休克、水电解质紊乱等,禁食、胃肠减压以减少胃肠内容物外漏。
2.麻醉与体位
多采用全身麻醉,患者取平卧位,便于术者操作及暴露手术视野。
3.手术方式选择
常用开腹或腹腔镜手术。开腹术能直接全面探查腹腔;腹腔镜术创伤小、恢复快,适合穿孔较小、病情较轻者。
4.穿孔处理
彻底清除腹腔内污染物,根据穿孔大小、位置及胃肠壁情况,行单纯修补术或部分切除术,如胃大部切除术。
5.术后管理
持续胃肠减压,加强营养支持,密切观察病情变化,及时处理并发症,促进患者康复。