腰椎病治疗以非药物为主，康复锻炼按年龄针对性调整，物理治疗有热敷、牵引、冷敷等方式，姿势管理需注意工作时长与睡眠床垫，药物辅助用非甾体抗炎药要考虑人群差异，手术适用于保守治疗无效等情况，老年和年轻患者手术有不同评估考量。
一、非药物治疗为主的基础干预
1.康复锻炼：不同年龄人群需针对性调整。年轻人可每周进行3-5次核心肌群训练，如平板支撑，每次保持30-60秒，研究显示长期坚持可增强腰部稳定性，降低腰椎病复发风险；老年人宜选择温和运动，像散步、太极拳等，既能增强腰部柔韧性，又可避免过度损伤。性别方面无显著差异，但需依据自身身体状况调整锻炼强度。
2.物理治疗：热敷可在腰部疼痛时每日进行2-3次，每次15-20分钟，利用温热效应促进局部血液循环；牵引适用于轻度腰椎间盘突出患者，需在专业医护人员指导下开展，根据个体病情调整牵引重量与时间；冷敷适用于急性发作期腰部肿胀疼痛时，每次冷敷时间不超15分钟，以防冻伤皮肤。
3.姿势管理：各年龄、性别人群均需注重，如长时间伏案工作者每工作1小时应起身活动5-10分钟，维持腰椎正常生理曲度；睡眠时选择合适床垫，仰卧位时腰部能贴合床垫、侧卧位时脊柱呈直线为理想状态，避免过软或过硬床垫致腰椎受力不均。
二、药物辅助治疗要点
药物治疗主要用于缓解疼痛等症状，常见非甾体抗炎药可减轻炎症反应，但老年人使用时需评估胃肠道及肾脏功能，儿童应避免使用此类药物以降低不良反应风险。
三、手术治疗的适用情况及特殊考量
手术治疗适用于经严格保守治疗3-6个月无效、出现进行性神经功能障碍（如下肢肌力下降、大小便失禁等）的腰椎病患者。老年患者需综合评估心肺功能、骨密度等情况，权衡手术获益与风险；年轻患者则需谨慎考量手术对日后生活运动的影响，术前需进行全面影像学评估以明确病变范围与程度。
