脚扭伤多有明确脚部外伤史，疼痛与扭伤具体位置相关且伴局部肿胀淤血等，活动时疼痛加剧；痛风引起的脚疼常突然发作于大脚趾、疼痛剧烈呈撕裂样等且局部红肿发热多夜间发作，脚扭伤有近期脚部外伤经历，痛风患者多有高尿酸血症及高嘌呤饮食史，痛风患者血尿酸升高而脚扭伤正常，脚扭伤影像学见软组织损伤，痛风有关节腔内尿酸盐结晶沉积，老年人需留意退变基础上的情况，女性更年期后痛风风险增需考虑，有外伤史人群先考虑脚扭伤但防痛风并发，有代谢病史人群警惕痛风发作并排查扭伤。
一、症状表现差异
1.脚扭伤：多有明确脚部外伤史，如行走时崴脚、运动中脚部受撞击等，疼痛部位与扭伤具体位置相关，常伴局部肿胀、淤血，活动（尤其是受伤部位活动）时疼痛加剧，休息时疼痛可能相对减轻但仍存在。例如，脚踝扭伤时，踝关节活动会明显受限且疼痛加重。
2.痛风引起的脚疼：常突然发作，好发于大脚趾关节，疼痛极为剧烈，呈撕裂样、刀割样，局部皮肤可见红肿、发热表现，且多在夜间发作，疼痛程度往往让患者难以忍受。
二、病史特点差异
1.脚扭伤：有近期脚部外伤经历，如在运动、行走过程中发生脚部损伤事件。
2.痛风引起的脚疼：患者多有高尿酸血症病史，既往可能有过痛风发作情况，饮食上常有高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、啤酒等）摄入过多的情况。
三、检查指标差异
1.血尿酸检测：痛风患者血尿酸水平通常升高，而脚扭伤患者血尿酸一般处于正常范围。
2.影像学检查：脚扭伤通过影像学检查（如X线等）可能发现软组织损伤等表现；痛风患者进行影像学检查时，可能有关节腔内尿酸盐结晶沉积等特征性表现。
四、特殊人群考虑
1.老年人：本身可能存在退行性病变，若出现脚部疼痛，需留意是退变基础上的脚扭伤还是痛风发作，老年人恢复相对较慢，要根据具体情况谨慎判断并采取相应初步处理措施。
2.女性更年期后：此阶段痛风风险增加，若出现脚部疼痛，要考虑痛风可能，同时结合其饮食等生活方式因素综合判断。
3.有外伤史人群：更应首先考虑脚扭伤可能性，但也不能忽视痛风在有代谢基础疾病时的并发可能；而有代谢性疾病史人群，出现脚部疼痛时要高度警惕痛风发作，同时需排查是否有外伤导致脚扭伤的情况。
