脚踝扭伤急性期需休息制动、冰敷(48小时内)、加压包扎、抬高患肢,恢复阶段有康复锻炼(关节活动度、平衡稳定性训练)、物理治疗(48小时后热敷、其他物理疗法)并逐步增加活动,儿童处理需谨慎康复要专业指导,老年人康复循序渐进防骨质疏松等,孕妇以非药物处理为主且遵医嘱。
一、急性期处理
1.休息制动:立即停止导致扭伤的活动,避免受伤脚踝负重,防止损伤进一步加重,可使用拐杖等辅助工具帮助行走。
2.冰敷:扭伤后48小时内,用冰袋或冷毛巾包裹后冰敷受伤部位,每次15~20分钟,每天3~4次。低温可收缩血管,减少局部出血与渗出,缓解肿胀和疼痛。需注意避免冰袋直接接触皮肤,可隔一层毛巾。
3.加压包扎:使用弹性绷带对脚踝进行适度加压包扎,能减轻肿胀,但包扎不宜过紧,以防影响血液循环。
4.抬高患肢:将受伤脚踝抬高至高于心脏水平,促进血液回流,减轻肿胀,休息时可在脚下垫枕头等。
二、恢复阶段方法
1.康复锻炼
关节活动度训练:疼痛肿胀缓解后,进行踝关节屈伸、内外翻等活动。例如坐在椅子上,缓慢勾脚使脚尖尽量向身体方向勾起,再缓慢绷脚使脚尖向下伸展,每组10~15次,每天3~4组;也可进行内外翻训练,缓慢将脚踝向内侧和外侧翻动,增强关节灵活性。
平衡与稳定性训练:进行单腿站立平衡训练,先双脚站立,逐渐过渡到单脚站立,保持身体平衡,每次训练时间根据自身情况从几秒逐渐延长至几分钟,每天可进行多次,增强踝关节稳定性。
2.物理治疗
热敷:受伤48小时后,用热毛巾或热水袋热敷,温度控制在40~50℃,每次15~20分钟,每天2~3次,促进血液循环,帮助组织修复。
其他物理疗法:可在专业康复机构接受超声波、电疗等物理治疗手段辅助恢复,通过物理因子作用改善局部血液循环,加速损伤修复。
3.逐步增加活动:在康复锻炼和物理治疗基础上,逐步增加活动量与强度,先从缓慢行走开始,适应后逐渐过渡到慢跑、跳跃等运动,但需注意运动时做好防护,避免再次扭伤。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童骨骼、关节发育未成熟,处理时更需谨慎。急性期严格遵循休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢原则,康复锻炼需在专业人士指导下进行,避免因过度活动影响骨骼发育,且儿童皮肤娇嫩,冰敷时要注意控制时间和避免冻伤。
2.老年人:老年人恢复较慢,康复锻炼需循序渐进,充分考虑其可能存在的骨质疏松等问题,可适当加强补钙等辅助措施促进恢复,同时活动时要注意安全,防止再次受伤导致更严重后果。
3.孕妇:孕妇脚踝扭伤时,避免使用可能影响胎儿的药物,以非药物处理方法为主,如休息、冰敷等,且要注意姿势,避免加重腰部负担,康复锻炼也需在医生或专业康复师指导下进行,确保母婴安全。