扭伤后急性期要立即停止导致扭伤的活动避免受伤脚踝负重充分休息,48小时内用冰袋等包裹毛巾冰敷(儿童轻柔控制时间、老年人防冻伤),用弹性绷带适当加压包扎(儿童选合适绷带、老年人等留意血液循环),将受伤脚踝抬高至高于心脏水平促进血液回流减轻肿胀;恢复期48小时后改用热敷(儿童防烫伤、老年人控温度时间及皮肤破损不宜),进行适度踝关节康复锻炼(儿童需监护、老年人据自身状况调整强度、有既往损伤者谨慎或专业指导);若扭伤后肿胀严重、疼痛剧烈、无法负重、出现畸形等需警惕骨折等严重损伤,立即就医检查,儿童、老年人及有既往基础疾病者扭后肿胀异常也需及时就医。
急性期需立即停止活动让受伤脚踝休息,48小时内冰敷(儿童轻柔、老人防冻伤)、用弹性绷带适度加压包扎(儿童选合适绷带、老人等留意血液循环)、抬高患肢促回流;48小时后热敷(儿童防烫、老人控温时),进行适度踝关节康复锻炼(儿童监护、老人据状况调强度、有旧伤者谨慎或专业指导);若肿胀严重、疼痛剧烈等有骨折等情况要立即就医,儿童、老人及有基础病者扭后肿胀异常也需及时就医。
一、急性期处理
1.休息:立即停止导致扭伤的活动,避免受伤脚踝负重,让其充分休息,防止肿胀进一步加重。
2.冰敷:在扭伤后48小时内,使用冰袋或冷敷物包裹毛巾后敷于脚踝处,每次冰敷15-20分钟,每2-3小时可重复一次。冰敷能通过收缩血管减少局部血液循环,从而减轻肿胀与疼痛,需注意避免冰直接接触皮肤以免冻伤。儿童进行冰敷时需更轻柔控制冰敷时间,避免低温对其皮肤及组织造成过度损伤;老年人皮肤感觉相对不敏感,冰敷时要密切关注皮肤状态防止冻伤。
3.加压包扎:使用弹性绷带对受伤脚踝进行适当加压包扎,注意包扎力度适中,既要有一定压力减轻肿胀,又不能过紧影响血液循环。儿童包扎时要选择合适弹性且松紧度适宜的绷带,老年人若有血液循环不良等情况,需谨慎调整包扎压力;有既往血管疾病的人群包扎时也需格外留意血液循环状况。
4.抬高患肢:将受伤脚踝抬高至高于心脏水平的位置,促进血液回流,利于减轻肿胀。无论是儿童、老年人还是其他人群,抬高患肢时都要保持舒适且稳定的姿势,确保脚踝处于抬高状态。
二、恢复期处理
1.热敷:在扭伤48小时后,可改用热敷,如用温毛巾或热敷袋敷于脚踝,每次热敷15-20分钟,每天可进行数次。热敷能促进局部血液循环,帮助肿胀消退。儿童热敷时温度不宜过高,避免烫伤;老年人皮肤感觉迟钝,要注意控制热敷温度和时间;有皮肤破损等情况时则不宜热敷。
2.康复锻炼:进行适度的踝关节康复锻炼,如缓慢进行踝关节的屈伸、旋转等动作,但要遵循循序渐进的原则,避免过度活动导致再次损伤。儿童康复锻炼需在家长或专业人员监护下进行,动作要轻柔;老年人康复锻炼要根据自身身体状况调整强度,若有骨质疏松等问题要防止因锻炼不当引发骨折等意外;有既往踝关节损伤病史的人群康复锻炼更要谨慎,可在专业康复师指导下进行。
三、特殊情况及就医提示
若扭伤后脚踝肿胀严重、疼痛剧烈、无法负重、出现畸形等情况,需警惕骨折等严重损伤,应立即就医进行X线等检查以明确诊断。儿童出现此类情况时家长要高度重视,及时带孩子就医;老年人本身骨骼脆弱,更要尽快就医排查严重损伤;有既往骨折史或其他基础疾病的人群,扭伤后肿胀异常时也需及时就医,以便采取针对性处理措施。