硬膜下血肿治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗适用于病情较轻等情况，需密切观察及对症支持；手术治疗有钻孔引流术（适用于急、亚急及部分慢性血肿）和开颅血肿清除术（适用于复杂性血肿）；术后需进行神经系统功能康复、调整生活方式并定期随访，不同年龄、性别等患者有相应注意事项。
一、保守治疗
1.适用情况：对于病情较轻、血肿量较少且无明显神经系统症状进行性加重的硬膜下血肿患者可考虑保守治疗。例如，单纯性慢性硬膜下血肿，若患者一般情况良好，血肿厚度小于10mm，中线结构移位不超过5mm等情况。
2.具体措施
一般护理：需密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化，定期进行头颅CT复查以了解血肿变化情况。对于有头痛等症状的患者，可适当给予对症支持治疗，如使用脱水药物减轻脑水肿，但需严格遵循循证医学中药物使用以患者舒适度为标准等原则，避免不恰当用药。
针对不同年龄、性别等因素：对于儿童患者，保守治疗时更要精细观察，因为儿童的神经系统发育尚未完全，血肿变化可能较快且不易被察觉。女性患者在月经周期等特殊生理时期，一般护理方面无特殊禁忌，但仍需关注整体身体状况对血肿恢复的影响。对于有基础疾病如高血压等的患者，要积极控制基础疾病，因为高血压等可能影响血肿的预后及患者的整体健康状况。
二、手术治疗
1.钻孔引流术
适用情况：
急性或亚急性硬膜下血肿，若患者有明显神经系统症状，如意识障碍进行性加重、瞳孔改变、肢体偏瘫等，且血肿量较多，中线结构移位超过5mm等情况。对于不同年龄患者，儿童急性硬膜下血肿，若血肿量较大影响脑功能，也可考虑钻孔引流术；老年患者若一般情况尚可，能耐受手术，且符合手术指征也可考虑。
慢性硬膜下血肿，当血肿引起临床症状，如头痛、智力障碍、记忆力减退、步态不稳和尿失禁等，且血肿厚度大于10mm或有包膜形成等情况。
操作原理：通过颅骨钻孔，置入引流管，将血肿缓慢引流出来，解除血肿对脑组织的压迫。
2.开颅血肿清除术
适用情况：对于一些复杂性硬膜下血肿，如合并脑挫裂伤、脑内血肿，血肿位置特殊且病情危急的患者。例如，血肿与脑重要功能区关系密切，单纯钻孔引流难以完全清除血肿并处理合并损伤的情况。
操作特点：需要切开颅骨和硬脑膜，直接清除血肿，同时处理合并的脑挫裂伤等病变，但手术风险相对钻孔引流术更高，对患者的全身状况和手术操作要求更高。
三、术后康复及随访
1.术后康复
神经系统功能康复：术后根据患者的神经系统缺损情况进行康复治疗，如对于有肢体偏瘫的患者，早期可进行肢体的被动活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬，后期根据患者恢复情况逐渐进行主动康复训练，可结合物理治疗如针灸、理疗等促进神经功能恢复。不同年龄患者康复训练的强度和方式有所不同，儿童康复训练要遵循儿科安全护理原则，循序渐进；老年患者康复训练要注意避免过度劳累，以患者能耐受为度。
生活方式调整：无论何种年龄、性别患者，术后都需要调整生活方式，如戒烟限酒，保持良好的作息规律，合理饮食，增加营养摄入，尤其是富含蛋白质、维生素等有利于神经修复的食物。
2.随访：术后要定期进行头颅CT等复查，一般术后1周左右需复查头颅CT了解血肿清除情况及有无复发等。对于不同患者根据具体病情制定随访计划，如儿童患者可能需要更频繁的短期随访观察神经系统发育及血肿恢复情况，老年患者要关注基础疾病控制及术后长期恢复情况等。
